祥云縣2005—2016年登記肺結核病的流行特征

熊艷

（云南省大理州祥云縣疾病預防控制中心 云南 祥云 672100）

肺結核是由結核桿菌侵入人體后的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，一旦感染發病，若不及時規范治療，有可能導致結核菌耐藥復發。從2003年祥云縣推行結核病控制策略（DOTS），對活動性肺結核患者提供免費檢查和治療，使全縣結核病的發現率和治愈率有了很大的提高。為進一步了解和掌握祥云縣肺結核的發病水平和流行特征，為肺結核的有效控制與科學管理提供決策依據。對祥云縣2005—2016年肺結核疫情情況進行分析，結果如下。

1.材料和方法

1.1 資料

肺結核疫情資料來源于祥云縣2005—2016年結核病網絡專報系統，人口資料來源于祥云縣統計年鑒。

1.2 方法

用描述流行病學方法和EXCEL導出疫情數據，并從結核病信息管理系統的常規監測表中進行統計學處理和分析。

2.結果

2.1 肺結核疫情概況

2005—2016年全縣共報告肺結核患者4466例，年均發病率77.07／10萬。其中新涂陽1499例，年均新涂陽年發病率26.90∕10萬；復治涂陽143例，年均復治涂陽發病率2.59∕10萬。其中2012年活動性肺結核發病例數較多，2012年前后波動不大，復治涂陽患者以2005年居多，發病率6.36∕10萬，以后有逐年遞減的趨勢，2016年發病率1.46∕10萬，新涂陽患者發病呈波浪式，項目啟動后上升，然后平穩，隨著項目的進展，開始下降。初治涂陰患者隨項目進展發病率呈逐年上升趨勢。

2.2 性別分布

2005—2016年，共登記肺結核患者4466例，其中男性2807例，女性1659例，男女報告發病性別比為1.69∶1，男性發病報告數占發病總數的62.85%，年均報告發病率為50.06∕10萬，女性年均報告發病率為29.66∕10萬，男性發病率高于女性。見附表1。

2.3 季節分布

2005—2016年祥云縣肺結核每年每月均有病例報告，其中3.5.6.7.8月份為病例報告高峰。

2.4 年齡分布

2055—2016年祥云縣各年齡肺結核報告發病數以65～74歲年齡組最多，共報告949例，其次是55～64歲年齡組，報告病例883例，45～54歲組報告病例645例，35～44歲組報告病例612例，其中最少0～4歲組和5～14歲組分別為128和185例。

2.5 職業分布

2005—2016年，祥云縣肺結核病職業分布中，農民占病例總數的87%，其次是散居兒童和離職人員，分別是3%和2%。見表2。

附表1 祥云縣2005—2016年肺結核登記情況

表2 2005—2016年祥云縣肺結核職業分布

餐飲食品業 3 0.0007 0.07公共場所服務員 1 0.0002 0.002商業服務 14 0.003 0.3醫務人員 13 0.0027 0.28工人 27 0.006 0.59民工 31 0.007 0.67農民 3811 85.33 82.67牧民 3 0.007 0.07漁(船)民 0 0 0海員及長途駕駛員 0 0 0干部職員 27 0.006 0.59離職人員 94 2.1 2.04家政家務及待業 32 0.0072 0.69不祥 12 0.0027 0.26其他 16 0.0036 0.35

3.討論

3.1 祥云縣新涂陽肺結核登記率從2005年的85.53∕10萬，2006年到2009年的71.81∕10萬～77.2∕10萬之間呈平穩發展，2010年開始到2012年三年間發病率呈上升趨勢，從91.34∕10萬到110.5∕10萬，以后2013年到2016年在62.71∕10萬～72.33∕10萬之間浮動；新涂陽患者發病率呈先高后低模式，初治涂陰患者發病率先低后高；而復治涂陽患者發病率從2005年的6.36∕10萬～2016年間的0.42∕10萬，呈逐年減少的態勢；主要是政府部門的重視和支持，結核病控制項目的有力實施，縣、鄉、村結核防治網三級聯動，不斷加強推薦轉診追蹤，患者管理工作有關；而2005年是我縣結核病控制項目實施的第三年，原來項目沒有實施前一些沒有規范治療的患者治療失敗，所以復治涂陽的登記率較高，以后經過項目的實施，治療的規范管理，復治涂陽患者逐年下降。

3.2 結核病患者的季節分布中，一季度發病較少，二季度從3月份開始上升，與結核病宣傳日宣傳效果有關。

3.3 結核病患者的年齡及性別分布中，男性高于女性，這與男性社交廣泛，吸煙，飲酒有關。年齡分布以中老年為主。今后我們應重點加強中老年的結核病防控。

3.4 從結核病發病職業分布看，農民發病占87%這與農民健康意識差，勞動環境，生活衛生條件落后相關，因此要加強農村的結核病防控。