皮膚軟組織擴張術對燒傷整形術后并發癥的影響

田新立 江波 顏洪（通訊作者）

（西南醫科大學附屬醫院整形燒傷外科 四川 瀘州 646000）

皮膚燒傷是皮膚科較為常見的疾病，關于皮膚燒傷后的整形治療尤為重要，具有恢復患者缺損皮膚的作用，有利于改善患者的生活質量和身體健康[1]。皮膚軟組織擴張術是一種促進皮膚迅速新增的治療方法，采用擴張器對受損皮膚進行皮下置入，從而增加皮膚容量，促進皮膚新增，具有較為理想的治療效果[2]。近幾年來，皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中具有較好的效果，本次研究特選取了西南醫科大學附屬醫院于2017年4月—2018年6月期間收治的燒傷行整形手術患者82例作為研究對象，旨在探討皮膚軟組織擴張術對燒傷整形術后并發癥的影響，現將研究成功報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的西南醫科大學附屬醫院收治的燒傷行整形手術患者82例均是我院于2017年4月—2018年6月期間收治的，所有患者對于本次研究均充分知情了解的情況下，自愿參加，并均已簽署了知情同意書。我們隨機對82例燒傷行整形手術患者分為兩組，實驗組患者41例，男女比例20∶21，年齡均在16歲至52歲之間，平均年齡（36.23±2.09）歲，對照組患者41例，男女比例19∶22，年齡均在17歲至53歲之間，平均年齡（36.31±2.06）歲，兩組燒傷行整形手術患者各項基本資料無明顯差異，可以進行組件比較（P＜0.05）。

1.2 方法

實驗組患者采用皮膚軟組織擴張術進行治療，手術分為兩期，第一期手術：首先根據修復區的實際情況對擴張器進行選擇，將擴張器置入，注意無菌操作，在修復區標出擴張區域以及注射弧的位置，于擴張區與修復區交界處切入，將皮膚軟組織擴張器置入，止血，放置引流管，縫合。在擴張器置入一周后，開始注入生理鹽水，每3～7天注射一次，在擴張6～8周后進行第二期手術：將擴張器取出，將皮瓣旋轉或推進修復創面或供皮，若必要則可在此將擴張器埋入。

對照組采用復合皮移植術，具體方法如下：將燒傷部位進行分離清除，止血后采用生理鹽水清理傷口并采用抗生素進行濕敷，采用異體真皮膚敷在燒傷部位創面上，并用絲線進行固定，隨后采用紗布進行包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率以及治療有效率。

療效判定標準如下：若患者局部皮瓣轉移后血運通暢，傷口愈合較好，色澤均勻，質地柔軟，于正常皮膚無色差則為顯效；若患者血運良好，愈合情況良好，色澤分布部分不均勻，且與正常皮膚有一定色差，但不明顯為有效；若患者血運由一定障礙，且色澤不均勻，質地較硬，且與正常皮膚有較為明顯的色差。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，以率表示，若P＜0.05，則數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

根據下表可知，實驗組患者治療有效率達100.00%，對照組患者治療有效率75.61%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

實驗組患者僅有1例因第一次手術置入時擴張效果不滿意進行第二次擴張，擴張有效率達到97.56%，共有4例患者出現并發癥，其中皮瓣遠端部分壞死1例，擴張器外露1例，皮膚感染2例，并發癥發證率9.76%；對照組患者有1例出現刃厚皮片移位，經過二次手術后愈合，共有9例患者發生并發癥，其中批片感染壞死4例，復合皮組表皮液化5例，并發癥發生率為21.95%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

燒傷是臨床上較為常見的疾病，患者通常需要采用整形手術進行治療[3]。目前，臨床上采用復合皮移植術進行治療，復合皮移植術是一種利用一體真皮與自體刃厚皮彤形成復合皮片，移植至受損創面的手術，雖具有較好的治療效果，但術后容易發生供區損傷、皮區色素沉著、不協調的情況，影響患者生活質量[4]。

皮膚軟組織擴張術是一種新型技術，一直被廣泛應用于臨床整形中，對于難以治愈的患者均具有較好的效果，其主要的治療機制是利用皮膚軟組織能夠隨著深部結構的增大所產生的壓力升高而擴張的能力，具有提供與創面皮膚色澤、質地、結構極為相似的皮膚組織，能夠有效的修復缺損組織，由不會產生較為明顯的瘢痕或創傷，因此近年來在臨床整形中應用的越來越廣泛[5]。

皮膚軟組織擴張術具有特定的并發癥，主要包括血腫、切口感染、皮膚壞死等等，皮瓣壞死與局灶性血管栓塞有關，因此在擴張器進行注水時要采用適當的壓力，且在維持期內要密切觀察，若發現出現皮膚血供不良，要及時采用相應的措施，避免并發癥發生[6]。擴張器外露是皮膚軟組織擴張術失敗的主要原因之一，需要再次置入。皮膚感染也是常見的并發癥之一，主要表現為皮膚組織有分泌物、紅腫等等，為預防此并發癥，在注水時要將注水閥至于皮下，且在手術中要注意無菌操作，完成注水后要避免直接暴露在外界[7-8]。

本次研究旨在探討皮膚軟組織擴張術對燒傷整形術后并發癥的影響，將選取的82例燒傷行整形手術患者分為兩組，采用不同的治療方式，將所得數據進行研究發現，采用皮膚軟組織擴張術的患者具有較高的治療有效率，且術后極少發生并發癥，本次研究中實驗組患者并發癥發生率為9.76%，包括皮瓣遠端部分壞死、擴張器外露、皮膚感染，經過處理后，患者術后恢復情況較為理想。

綜上所述，燒傷整形患者采用皮膚軟組織擴張術進行治療，患者恢復情況理想，術后受損面色澤、質地等方面較優，值得臨床中廣泛應用。