循證護理對急診創傷患者圍術期的心理干預

李雪

（重慶醫科大學附屬大學城醫院 重慶 401331）

最近這些年因為我國生活環境的不斷改變，經濟的迅速發展，使得交通行業也在不斷發展，這種背景之下導致醫院的急診創傷患者在不斷增多。急診創傷患者一般是因為意外、交通事故、火災等多種突發事件而導致的急診創傷[1]。很多患者都是因為剛剛經歷過創傷，不僅存在著軀體上的損害，而且也處于緊張情緒之下，所以為患者進行急診創傷圍手術期治療時應注意對患者心理的干預，減輕心理應激對患者的影響對促進患者的恢復具有重要的意義。針對于此，本文主要分析循證護理對急診創傷患者圍手術期的心理干預所取得的效果，并將主要研究情況做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對象均為我院在2017年6月—2018年6月所收治的急診創傷患者，共選擇92例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為常規護理組和循證護理組，平均每組均為46例。常規護理組當中男女比例為23∶23，患者的最大年齡為68歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.2±13.4）歲；循證護理組中，男女比例為22∶24，患者最大年齡為65歲，最小年齡20歲，平均年齡（40.8±12.4）歲。兩組患者經一般資料檢驗，在一般資料方面無差異，具有可比性。

1.2 方法

本文常規護理組患者選擇常規護理措施予以指導，按照常規的原則進行護理干預。對于本文的循證護理組患者采用循證護理進行圍術期心理指導，具體方案為：

（1）護理方案制定：需要通過急診搶救科室的護士長擔任循證護理小組長，循證護理小組需要包括主管護師和相關的護士。要求所有護理人員必須具備有足夠豐富的搶救經驗和搶救意識，并且具備嫻熟和專業的技能，所有成員都能夠通過循證護理的考核。護理小組長應為患者根據實際狀況制定詳細的循證護理計劃，分析急診創傷患者在圍手術期內的心理狀況表現，所有組員參與觀察，并進行詢證，根據所發現的問題尋找積極的循證支持，并且采取相關方法進行干預。

（2）術前心理護理：導致患者出現急診創傷的因素較多，在接診的時候患者存在一定復合性損傷，首先對患者的重要臟器進行評估，了解患者的心臟和肺部功能，尋找患者的致傷原因，并且和醫護人員進行積極的診斷和搶救，如存在離肢，需要進行有效的保存，以便于處理。護理人員在對患者進行心理干預過程中，應該從談話的過程中了解患者的相關心理，盡量以積極陽光的語言為患者提供鼓勵，避免對患者進行消極暗示，需要確保患者在手術之前具有放松的心態，打消所有顧慮。

（3）術中心理干預：患者進入手術室以后，護理人員需要詳細給患者介紹麻醉方法和手術的相關程序，并且能夠簡單的對于主刀醫生進行介紹，以便于緩解患者的心理壓力。對于患者所提出的問題進行相關解答，護理人員需要真誠和藹的對患者介紹手術的安全性和先進性，減少患者對于陌生環境的恐懼和相關設備產生的心理刺激[2]。手術過程當中患者需要進行局部麻醉或者神經阻滯麻醉，所以在手術過程當中存在清醒的意識，這樣容易導致患者存在有嚴重的焦慮和緊張感。所以臨床醫生在手術過程當中，護理人員需要幫助患者分散其注意力，這樣能夠提高患者對疼痛的忍耐程度，幫助患者緩解恐懼心理，確保患者在手術過程當中保持最佳的心態，完成手術。

（4）術后心理護理：手術之后患者的身體機能會不同程度的受到一定損傷，而且患者會承受巨大的疼痛，患者一般都不能夠自由的活動，對于術后恢復程度和手術產生的并發癥，存在著過多的擔憂。臨床護理人員需要告知患者手術后的恢復狀況，幫助患者傳達積極的信息，使患者能夠了解手術進展的情況。臨床護理人員需要根據術后的恢復狀況，采取針對性的措施進行干預，患者在手術結束后了解是否存在少言寡語和食欲下降的狀況，并且及時采取措施，幫助患者緩解不良的心態，使患者早日接受現狀。

1.3 觀察指標

評價本文所有患者干預前后的心理狀況，選擇采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，兩組評分滿分均為100分，50分為基準線，分數越高表示患者的心理狀況越差。

1.4 統計學分析

采用IBM SPSS26.0進行統計學檢驗。在進行統計學分析的過程中，本文對于兩組研究對象的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分的計量資料的檢驗均選擇采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，說明兩組數據之間存在統計學意義。

2.結果

對兩組患者護理干預前后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分進行比較，干預前，兩組患者之間沒有明顯差異，P＞0.05，干預結束后，循證護理組明顯比常規護理組更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表所示。

表 本文兩組研究對象的護理效果比較

3.結論

綜上所述，通過循證護理對急診創傷患者圍手術期進行干預能有效的幫助患者緩解不良情緒，減輕患者心理應激對患者病情的影響，值得推廣。