保定市某醫學院學生的艾滋病知識及歧視態度研究

王芳 孫倩 宮永超 邵穎慧 段偉茹 霍奇文 徐月清（通訊作者）

（河北大學護理學院 河北 保定 071000）

2016年世界衛生組織提出要在2030年實現“零”艾滋病新發病例的目標[1]，雖然我國艾滋病疫情整體呈低流行狀態[2]，但由于病人總數多，實現“零”艾目標的任務仍十分艱巨。近年來大學生艾滋病發病率不斷增高，已經成為艾滋病防治的高危人群，尤其是通過男男性行為傳播成為主要的傳播途徑[3]。醫學生是未來艾滋病防治工作的主力軍。因此有必要了解醫學生艾滋病知識的掌握情況及對艾滋病人的態度并分析艾滋病歧視態度的影響因素，為以后制定針對性的干預策略提供科學依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，于2018年4—6月，抽取了保定市某醫學院校大一至大三的在校本科生為調查對象。

1.2 研究工具

根據之前學者關于艾滋病知識態度的研究自行編制問卷，問卷包括三部分內容：（1）一般人口學資料、是否接觸過艾滋病人，家庭教育中是否涉及艾滋病知識及性觀念、性行為；（2）艾滋病知識問卷：包括艾滋病一般知識、傳播途徑知識、非傳播途徑知識、預防與治療的知識等共18道題，答對得1分，答錯或不知道得0分。得分越高說明調查對象對艾滋病的相關知識的認知水平越高；（3）艾滋病態度問卷：引用張燕編制的艾滋病一般歧視態度問卷，Cronbach's α系數為0.89，信效度良好，共21個條目，分為認知、情感、行為傾向三個維度。采用五級評分法，得分越高，說明歧視態度越嚴重[4]。

1.3 統計方法

通過SPSS21.0統計軟件進行數據分析。一般人口學資料采用描述性統計方法。醫學生艾滋病歧視態度的單因素分析采用t檢驗和單因素方差分析、Pearson相關分析；醫學生艾滋病歧視態度的多因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 基本情況

共收到有效問卷674份，其中男生147人（21.81%），女生527人（78.19%）；有93%的學生沒有接觸過艾滋病人，有12.91%的學生曾經發生過性行為，詳見表1。

表1 醫學生一般人口學資料對艾滋病知識得分比較

2.2 醫學生艾滋病知識及態度的得分情況

艾滋病知識總分為（12.55±2.08）分，艾滋病態度總分為（62.12±7.03）分，經過標準化評分后，艾滋病知識得分由高到低為疾病預防知識（4.56±0.94）分、疾病基本知識（4.53±1.06）分、傳播途徑的知識（3.74±0.99）分；艾滋病歧視態度得分由高到低為情感維度（56.97±10.94）、行為傾向維度（46.41±19.43）、認知維度（45.58±10.69）分。

2.3 醫學生艾滋病歧視態度的單因素分析結果

單因素分析發現，性別和家庭教育中是否涉及艾滋病知識、對同性戀的態度是對艾滋病人歧視態度的影響因素，詳見表1。Pearson相關分析顯示：艾滋病知識和歧視態度存在負相關關系，r值為-0.329，P=0.001。

2.4 醫學生艾滋病歧視態度影響因素的多元回歸分析結果（表2）

將艾滋病歧視態度的總分作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析。得出艾滋病歧視態度的影響因素為艾滋病知識、性別、家庭教育中是否涉及艾滋病知識及是否接受同性戀。

表2 醫學生艾滋病態度影響因素多元線性回歸分析結果（n=674）

3.討論

在本研究中醫學生艾滋病知識得分處于中等偏上水平，這與國內趙會芳等[5]以及國外Baytner-Zamir[6]的研究結果一致。因為醫學生通過課本接觸的艾滋病知識比較多所以醫學生較其他專業學生的艾滋病知識知曉率要更高[7]。本研究中，醫學生對艾滋病人的歧視態度也處于中等偏上的水平，與國內的研究結果一致。

隨著醫學生艾滋病知識水平的增高對艾滋病人的歧視態度也會相應增加，而家庭教育中涉及艾滋病知識的學生歧視態度得分也更高。可能與學校和家長在傳播艾滋病知識的過程中過多的強調艾滋病危害有關，導致學生的自我防范意識增強，因此更易對艾滋病人產生恐懼、排斥心理[8]。因此，家庭和學校在對學生進行艾滋病相關教育的過程中，應適當增加對學生的反歧視教育，引導學生樹立正確的價值觀，是學生形成良好的職業道德。

在本研究中男生的歧視態度高于女生，這與Varas-Diaz[9]的研究結果一致，可能是因為近年來國內青年學生中艾滋病傳播方式以男男性傳播為主，傳播方式在性別上的差異使男生對艾滋病的歧視態度更為嚴重。越是不能接受同性戀的學生對艾滋病人的歧視態度就越嚴重。Vincent的研究發現對艾滋病人的歧視態度越嚴重就越有可能對同性戀者實施攻擊行為[11]。在國內對醫學生的調查研究發現有13.8%的學生認為同性戀是變態，心理扭曲或另類時尚[12]，而艾滋病人又往往被認為是同性戀者、吸毒成癮者、或性亂交者。因此對同性戀的態度也會影響對艾滋病人的態度。