早期腸內營養對高血壓腦出血術后重癥患者的療效觀察及護理對策探討

靳晶 熊昭輝

【摘要】目的：探究早期腸內營養對高血壓腦出血術后重癥患者的療程療效以及護理對策。方法：采用隨機抽樣法，選擇在本院接受治療的高血壓腦出血術后重癥患者視為研究樣本，抽選出病例數80例，采用數字分配法隨機分為2組，一組40例。對照組實施常規護理，觀察組加以護理干預，比較護理效果。結果：觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，數據對比差異性均存在統計學意義：P小于0.05。結論：早期腸內營養對高血壓腦出血術后重癥患者的治療效果較高，加以護理干預有助于改善患者病情，并預防控制胃腸道不良反應發生，對患者的治療具有積極作用，建議推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；術后重癥；護理對策；早期腸內營養

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-160-01

近年來，高血壓腦出血發病率顯著提高，這與人們的生活、飲食習慣發生改變有巨大關系。該疾病具有較高的致殘率、致死率，已經嚴重威脅到人類的生存健康。該疾病尚未出現有效治愈方法，只能通過藥物或手術治療，很多患者術后處于應激狀態，并存在意識不清醒等情況，患者容易出現營養不良，引起免疫能力下降，導致其他并發癥發生[1]。隨著臨床上研究的深入，早期腸內營養干預能夠提高患者的營養狀態，加以優質的護理干預，能夠進一步提高高血壓腦出血術后重癥患者的治療效果。在本文中，針對本院在2017年到2018年間收治的高血壓腦出血患者展開研究，探討護理干預在患者中的應用效果，以下是詳細報道內容。

1 資料、方法

1.1 資料

收集2017年1月-2018年1月間在本院接受治療的高血壓腦出血術后重癥患者進行研究，隨機抽選出80例，采用數字量分配法均分為2組（對照組、觀察組），一組40例。

其中，對照組患者中，男性23例、女性17例，年齡區間在56歲到78歲之間，平均年齡為65.6±4.2歲；

觀察組——男、女性患者占比各為22例、18例；年齡范圍上限值：76歲，下限值55歲，年齡平均值（65.3±4.1）歲。

比較上述2組患者的基本資料，組間數據對比差異性較小：P值大于0.05，可以對比。

1.2 方法

所有患者均給予早期腸內營養支持，在此基礎上，對照組實施常規護理，護理內容為：遵循醫囑對患者進行鼻飼，固定好鼻飼管道，做好患者的體位護理，避免壓瘡等情況發生。觀察組給予護理干預，具體護理方法為：①并發癥護理 常見的并發癥有腹瀉、胃出血、胃潴留等，導致患者出現腹瀉的主要原因是由于消化不良、溫度過低、菌群失調、營養液被污染[2]。因此需要嚴格把控輸注速度，保證先慢后快順序，提高營養液溫度。嚴格遵循無菌操作原則。在鼻飼前需要觀察胃液顏色以及量，根據患者胃液顏色、量判斷是否給予止血、保護胃黏膜藥物。

②口腔護理 注意清潔患者口腔黏膜，放置真菌感染，注意做好口腔衛生。每天使用牙齦炎沖洗劑進行口腔護理。

③做好反流、誤吸護理 由于大部分患者術后處于昏迷狀態，因此需要注意減少患者反流、誤吸處理，判斷胃管在胃中殘余量，調節營養液泵入速度。對于氣管插管患者，應首先排除痰液，在病情允許情況下，抬高患者頭部15°-30°。一旦患者發生誤吸，使用生理鹽水反復沖洗，刺激患者咳嗽，吸出痰液，給予抗生素[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組接受高血壓腦出血術后重癥患者不良反應發生率。

1.4 統計學處理

應用SPSS23.0 for windows軟件進行統計學處理，將2組患者的不良反應發生率作為計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當數據對比存在p<0.05時，為兩組高血壓腦出血術后重癥的不良反應發生率指標差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者不良反應發生率為7.50%，顯著低于對照組的不良反應發生率27.50%，組間數據對比差異性較大：P<0.05，詳細內容見表1。

3 討論

對高血壓腦出血術后重癥患者給予早期腸內營養有助于維持患者胃腸道黏膜屏障功能，促進患者身體功能恢復，改善患者的免疫能力，并降低并發癥發生。在給予早期腸內營養支持的基礎上，對患者實施護理干預能夠提高患者的治療效果，減少并發癥的產生[4]。由于高血壓腦出血術后重癥患者處于昏迷狀態，其胃蠕動功能、排空能力均下降明顯，因此在對患者進行鼻飼前需要控制速度，及時觀察患者的胃液顏色、量，當胃液顏色出現血色、咖啡色說明患者出現胃出血應給予保護胃黏膜藥物，做好止血處理。同時還需要做好口腔衛生護理，避免細菌滋生。誤吸是所有并發癥中作為嚴重的一種，一旦患者出現誤吸，就會增加吸入性肺炎發生率，因此需要減少誤吸以及反流的發生，促使患者盡快康復[5]。

在本次研究中，觀察組患者不良反應發生率為7.50%，顯著低于對照組的27.50%：P值<0.05。

綜上所述，早期腸內營養對高血壓腦出血術后重癥患者的治療效果較高，加以護理干預有助于改善患者病情，并預防控制胃腸道不良反應發生，對患者的治療具有積極作用，建議推廣。

參考文獻：

[1] 高元鳳.早期腸內營養干預對高血壓腦出血患者神經功能、全身氧化應激及炎癥反應的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（20）：2862-2865.

[2] 曾世發.圍手術期早期腸內營養對高血壓腦出血患者預后及營養狀態的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3806-3807.

[3] 彭信賢，李春華，錢佳棟.早期腸內營養對高血壓腦出血術后重癥患者的療效觀察及護理對策[J].護士進修雜志，2017，32（15）：1410-1412.

[4] 彭信賢，錢佳棟，萬默各.早期腸內營養對高血壓腦出血重癥患者并發肺部感染的療效觀察[J].浙江創傷外科，2018，23（1）：87-88.

[5] 劉雪英，陳東亮，范子瑯.高血壓腦出血術后早期腸內營養支持的護理進展[J].全科護理，2017，15（29）：3628-3630.