護理干預在小兒靜脈輸液的應用

徐燕

【摘要】目的：探討護理干預對兒童靜脈輸液時依從性的影響，進而提高穿刺成功率、減輕患兒痛苦。方法：觀察382例兒童在行靜脈輸液時的心理情況，根據不同的心理反應類型進行相應的護理干預。將患兒分為一般護理組和護理干預組。結果：護理干預組的患兒依從性明顯優于一般護理組。提高了靜脈穿刺成功率，臨床效果滿意。結論：相應的護理干預能影響兒童靜脈輸液時的心理反應，并可提高患兒配合輸液治療的成功率。

【關鍵詞】護理干預；靜脈輸液；兒童

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-150-01

小兒靜脈輸液是門診靜脈注射室中的一種常見的治療方法，也是護理操作的一項基本功。因為小兒心智發育不成熟，故小兒靜脈輸液與成人相比有所不同。如處理不好，可能使小兒靜脈穿刺成功率大大下降。為了提高穿刺成功率， 我們通過觀察382例兒童對靜脈輸液時的心理反應，并采取相應的護理干預取得較為滿意的臨床效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象均為2017年1月至2018年12月在我院門診輸液室行靜脈輸液的患兒，年齡為5月～14歲，共362例，均為首次進行靜脈注射的兒童。靜脈輸液穿刺均為第一作者操作。

1.2 試驗方法

通過詢問家長兒童平時表現和行為特征，同時又根據兒童接受治療時的面部表情[1]，作為情緒指標對全部患兒進行分類統計。

1.3 分型

1.3.1 勇敢外向型

此類患兒往往表現得自信和滿不在乎，此時護理人員要充分利用此特點，操作前稱贊其是最棒的好孩子，在打針時可以挑選這樣的孩子先打。

1.3.2 膽小內向型

此類患兒的表現是少言寡語，喜歡依偎在父母或陪同人員身邊。是護士最需要關心、體貼的對象。

1.3.3 不合作型

此類患兒性格倔強、寧死不屈是此類孩子性格的主要特征，其具體表現是看見護士提著輸液瓶到床頭，就大哭大鬧，拳打腳踢，甚至對護士敵對攻擊、逃跑。

1.4 分組

根據隨機數字表將全部患兒隨機分為：一般護理組（179例）和護理干預組（183例）。兩組患兒在年齡、性別及行為特征類型上比較差異無顯著性意義（X2=0.166，P>0.05）。

1.5 護理干預措施

1.5.1 對需要行靜脈輸液的患兒，首先告訴其家長及陪同人員，并先做好家長及陪同人員的思想工作。然后，護士再根據患兒的心理表現，優先選出勇敢外向型的患兒做治療，樹立榜樣。

1.5.2 膽小內向型患兒的護理干預，不能急于操作，先與其交談，表情要親切，動作輕柔，可給患兒做一些簡單的解釋和安慰工作，對患兒多鼓勵，保護他的自尊心。在穿刺過程與患兒親切交談，給予語音鼓勵，操作時動作輕柔嫻熟，以減輕患兒的痛苦[2-3]。

1.5.3 不合作型患兒的護理干預

護士要注意因勢利導，不能急于求成。護士要真誠地為患兒著想，主動同他們交朋友，還可以讓勇敢型的孩子先打做示范，當即談打針的心理感受，再對他們提出一點要求。

2 結果

2.1 各組別各類型患兒靜脈輸液依從性情況（例 %）

在根據兒童的心理狀態分析后，一般護理組患兒輸液依從性好率分別為：勇敢外向型85.7%、膽小內向型54.1%、不合作型38.0 %。護理干預組患兒輸液依從性好率分別為：勇敢外向型90.1%、膽小內向型79.7%、不合作型71.3%。護理干預組中膽小內向型和不合作型89的患兒的依從性明顯提高。

2.2 兩組患兒靜脈穿刺成功率比較

3 討論

3.1 護理干預是健康教育的方式之一，是通過各種方法來激發病人的參與意識，提高病人配合治療的依從性和信任感，從而提高護理質量，改善護患關系，實現人性化優質護理服務的重要手段。

3.2 爭取家長及陪同人員的理解與支持至關重要

家屬除了希望患兒早日康復外，最普遍的心理就是希望護士能一針見血地穿刺成功。要是一針沒有成功，有的家屬很著急，責怪護士，甚至出現過激行為，護士則不能受之影響，盡可能縮短護患之間的距離，要耐心給予解釋，多用保護性，家長與護士的聯合作用，更提高患兒配合輸液治療的成功率。

3.3 針對兒童不同心理特點的護理干預與靜脈輸液時合作的關系

我們采用面容直觀法來判斷患兒的心理狀態，面部表情是情緒的客觀外顯行為，這種方法比較直觀、快捷，便于根據不同類型的心理反應對象，采用不同方法進行護理干預。從我們的試驗結果中可以看出，分別用兩組不同治療方式對患兒輸液合作率進行比較，勇敢外向型無差異。膽小內向型和不合作型兩組進行比較，差異均有顯著性意義。

3.4 小結

通過良好的語言、表情、行為和溫柔的操作，對患兒施行有效地護理干預，能影響患兒的認知，改變患兒在接受治療時的被動心理狀態和行為，消除了患兒對靜脈穿刺的恐懼、抵抗等不良情緒，有利于提高靜脈穿刺的成功率和工作效率。實施護理干預還有助于改善和提高護士形象，改善護患關系，優化良好的心理護理氛圍。

參考文獻：

[1] 謝凌云，彭希敏，謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預[J].衛生職業教育，2004，22（15）：105-106.

[2] 文夢靈，彭碧秀，羅冰梅，等.門診患兒輸液治療的心理護理干預效果觀察[J].當代護士：學術版，2006，42（8）：60

[3] 關軒，饒乃先.門診患兒輸液治療的心理護理體會[J]齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（23）：