綜合護理干預在母嬰分離產婦中的應用觀察

葉華英

【摘要】目的：評估綜合護理干預對改善母嬰分離產婦身心狀態(tài)提高純母乳喂養(yǎng)成功率.方法：選擇2017年6月至2017年12月我院收治的60例母嬰分離產婦為研究對象，分為干預組（30例）的對照組（30例）、對比兩組母嬰分離產婦產后2天和5天兩個時間點，抑郁和焦慮狀態(tài)作比較，于產后一月以電話回訪的方式調查兩組產婦純母乳喂養(yǎng)率以及對護理的滿意度。結果：干預組與對照組產婦在母嬰分離第2天時SAS、SDS評分比較差異無統計學意義，P>0.05；分離第5天干預組產婦SAS、SDS評分顯著低于同期對照組，P<0.05差異有統計學意義。產后一月，干預組較對照組純母乳喂養(yǎng)率、護理滿意率明顯高于對照組P<0.05差異有統計學意義。

【關鍵詞】護理干預；母嬰分離；焦慮；抑郁；純母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-124-01

WHO提出分娩后母親與嬰兒應24小時在一起，每天分離時間不超過一小時。這樣有助于母嬰感情的建立及純母乳喂養(yǎng)。但一些情況下，母親與嬰兒由于種種原因被迫分離，則可造成母親心理和身體上的應激，破壞身體內環(huán)境的穩(wěn)定，導致焦慮情緒甚至造成產后抑郁癥。此外，母嬰分離后產婦乳汁得不到有效吸吮，易出現乳汁淤積，乳房脹痛使產婦負性情緒加劇，不利于產婦康復[1]，故綜上所述，對母嬰分離產婦實施有效的護理干預措施顯得尤為重要。本次研究對我院產科30例母嬰分離產婦綜合護理干預，在減少產婦焦慮抑郁情緒，提高純母乳喂養(yǎng)成功率，提升護理滿意方面取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2017年12月我院收治的60例母嬰分離產婦為研究對象，年齡20～42歲。將產婦隨機分為干預組和對照組。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的責任制護理模式對母嬰分離產婦做好相應的指導，做好基礎護理和乳房護理工作。干預組在對照組的基礎上給予綜合干預包括：

1）提供舒適的環(huán)境。盡可能將母嬰分離者轉至無新生兒的房間，避免受健康母嬰刺激。

2）實施優(yōu)質護理，幫助產婦疏導心理壓力，宣傳并發(fā)放健康教育資料。

3）及時向兒科了解新生兒狀況，使產婦對新生兒情況有所了解，可拍攝新生兒相片讓其觀看[2]。

4）鼓勵家屬多陪伴，觀察產婦情緒，可通過抑郁量表的測評，及時發(fā)現有抑郁傾向的產婦，給予心理疏導。

5）做好乳房護理，指導產婦每2-3小時擠奶一次，配合推拿及手指點穴法以疏通乳腺。推拿手法為：以拇指、食指、中指指腹順著乳腺管方向縱向來回按摩，并用拇指、食指、中指從乳暈向乳頭方向擠壓，以疏通乳腺，排出乳汁。手指點穴取穴：膻中穴、乳根穴，以手指指腹以點、按、揉的方法按壓穴位，力度輕重適宜[4]。

1.3 評價標準及觀察指標

對分離產婦產后2天和5天抑郁和焦慮狀態(tài)進行比較。分別用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產婦進行評估；產后一月以電話回訪的方式調查兩組產婦純母乳喂養(yǎng)率以及對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析。SAS、SDS評分計量資料以均數±標準差描述，組間比較用t檢驗；產后一月純母乳喂養(yǎng)率、滿意率等資料以百分比描述，組間比較用卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組產婦在母嬰分離第2天SAS、SDS評分比較差異無統計學意義P>0.05；分離第5天干預組產婦SAS、SDS評分顯著低于同期對照組，P<0.05差異有統計學意義。見表1

2.2 兩組產婦產后1月純母乳喂養(yǎng)率以及護理滿意率比較

產后一月，干預組較對照組純母乳喂養(yǎng)率、護理滿意率明顯高于對照組P<0.05差異有統計學意義。見表2

3 討論

3.1 母嬰分離后，產婦由于自身因素及兒科病房不能探視的規(guī)定，不能及時了解新生兒病情，故作為醫(yī)護人員應與產婦及家屬建立良好關系，與新生兒科取得聯系，了解相關信息，充分溝通，減少產婦因缺乏新生兒信息帶來的焦慮情緒，增加其對醫(yī)護人員的信任[3]。

3.2 預防乳房脹痛

母嬰分離后，乳房沒有及時有效地吸吮。易造成乳腺管阻塞形成乳汁淤積 ，而通過有效的擠奶，經穴按摩及手指點穴法可使乳房脹痛的情況減少減輕。

3.3 重視產婦自身疾病 ，提供全方位的治療和護理。近年來隨著產婦年齡上升，高危妊娠率也有所上升，不少產婦還合并有內科疾患，故對這些產婦更要加強自身疾病治療同時應及時給予幫助。

3.4 重視產婦自身文化社會背景和家庭支持

分離期間應鼓勵產婦家人多陪伴，給予支持和理解。一些產婦將新生兒的分離歸究于自身，感到內疚，這會增加應激程度[3]，需要護理者加強溝通，給予相應的指導和勸解。

4 結論

綜上所述，采用有效的護理干預措施可減輕母嬰分離產婦負性情緒，減少乳汁淤積現象，增加純母乳喂養(yǎng)成功率[4]，提高產婦和家庭的滿意度。

參考文獻：

[1] 曹云霞 預見性護理在母嬰分離產婦中的運用效果評價[J]影像研究與醫(yī)學應用，2017

[2] 劉健鵬 張宇翔等 母嬰分離影響母親心里健康狀況的研究簡述[J]中國婦幼健康研究，2016.05.039

[3] 張晶 護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦身心狀態(tài)的效果研究 天津醫(yī)科大學碩士學位論文 2018.05

[4] 王鐘富.現代實用乳房疾病診療學[M].鄭州：河南科學技術出版社，2000：226