持續質量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用

王艷芳

【摘要】目的：探究持續質量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用。方法：我院自2015年1月起對靜脈藥物配置中心實施持續質量改進管理，將2014年1月～2014年12月期間的靜脈藥物配置中心作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間的的靜脈藥物配置中心作為觀察組，對照組采用常規靜脈藥物配置制度，觀察組根據對照組各個配置環節中可能存在的問題進行分析并進行持續質量改進管理，比較兩組的護理質量以及病區患者滿意程度。結果：經過持續質量改進后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區滿意度和護理人員專業知識評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進在靜脈藥物配置中心的應用不僅能有效減少靜脈藥物配置中心藥物配制差錯率，還能提高患者的滿意度，同時提高護理人員的責任心與安全意識，保證了靜脈輸液的安全性，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】持續質量改進；靜配中心；護理管理；應用效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-112-01

持續質量改進（PDCA）屬于近年來興起的一種質量管理模式，該管理模式對環節和流程的管理更注重[1]。靜脈藥物配置中心是院內藥物配置的重要場所，同時也在院內工作的正常開展中起著重要的作用，主要是根據患者的治療需求提供靜脈藥物，對病情進行控制與治療，由此可見靜脈藥物配置的質量對患者的用藥安全具有直接意義[2]。但在目前的大部分醫療機構中，靜脈藥物配置存在不合理和不規范等現象，所以有必要對靜脈藥物配置中心的管理工作進行持續質量改進[3]。我院從2015年1月起對靜脈藥物配置中心實施持續質量改進管理，現將管理前后所取得的效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年1月起對靜脈藥物配置中心實施持續質量改進管理，將2014年1月～2014年12月期間的靜脈藥物配置中心作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間的的靜脈藥物配置中心作為觀察組，我院靜脈藥物配置中心共有20名護理人員，均為女性，年齡在24歲-40歲，平均年齡在（32.65±2.31）歲，每天需要配置的靜脈輸液藥物在2000-3000袋。

1.2 方法

對照組時期采用常規護理管理方法，對照組使其采用持續質量改進管理方法，具體實施方案如下：（1）持續質量改進小組設立：護理部護士長作為本次小組組長，靜脈藥物配置中心護士長作為副組長，動員全部護理人員積極參與，根據對照組中發現可能存在的問題采取應對措施，并制定嚴格質量改進計劃，根據各項內容對工作人員進行考核；每周定期進行自查，記錄在藥物配置過程中存在的問題以及藥物的消耗情況，由副組長對其進行匯總統計；每月定期對所記錄的問題進行小組會議，分析問題出現的原因，根據實際情況進行相應的額質量改進，針對典型案例或者是具有安全隱患的案例進行通報分析，加強其教育，提高成員的安全意識；組員們可利用微信、QQ等網絡平臺進行信息交流，及時對需要改進的部分進行分享，征求各成員的意見，調動其積極性，提高工作效率[4]；（2）工作流程改進，為提高工作效率，在制定改進計劃時，明確工作流程，表明注意事項；在操作醒目位置張貼合理的流程及注意事項，并根據護理人員的執行情況進行考核；針對在工作中出現的不合理流程進行通過平臺進行相互交流相互幫助，營造良好的工作氛圍；堅持在操作過程中遵照“四查八對”，培養護理人員謹慎嚴謹的工作態度，防止差錯的發生[5]；（3）在實際操作工程中，盡量采取高低年資搭配，并由雙人進行簽字核對，通過相互的彌補，防止藥物錯配的發生；（4）根據藥物類型進行分臺配置，防止藥物錯配情況的發生，按照藥物的特點與特性進行多樣配制：將原有的藥物配置艙從新分配區域，其中普通藥物艙采用一對一輔助，由雙人進行核實；有色藥物艙單獨進行區域劃分，提高無色藥物與有色藥物的辨識度；細胞毒性藥物艙分別進行配置，同時集中審核；機器配置艙則采用配藥儀對用量大的單種藥品進行配置[6]；（5）根據護理人員實際工作情況實行彈性排班制度，減少護理人員的工作負荷，為減少工作的倦怠情況發生，實施輪班制度，舒緩工作人員的疲勞感，預防差錯的發生[7]；（6）定期組織工作人員進行培訓，提高其安全意識，通過視頻、講座、舉例分析等方式開展培訓，將容易出差錯的重點難點進行分析，將分析結果進行整理分享到交流平臺，供大家學習借鑒，同時也在警示所有工作人員引起重視[8]。

1.3 評價指標

根據改進前后，靜脈輸液配置發生的錯誤情況包括，溶媒的錯誤、藥物劑量錯誤、藥名錯誤、配置的液體發生混濁錯誤、配置液體中存在異物等；采用自制滿意度問卷調查對病區人員進行調查；采用問卷調查的形式對護理人員進行專業知識調查，對其結果進行評分。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈配置中心工作質量相關指標比較

經過持續質量改進后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區滿意度和護理人員專業知識評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

持續質量改進是質量管理體系中的根本及原則，同時也是質量管理工作永遠的追求，具體來說，持續改進是以組織為載體，利用質量方針、數據統計、審核結果、預防措施與管理評審等，對質量管理體系進行持續改進，并作為質量管理體系的自我評定標準，不斷提升質量管理[9]。隨著醫學技術的不斷提升，對靜脈炎藥物配置中心的持續質量改進工作應當做到主動改進、全員參加，明確各個崗位的職責，并堅持以質量管理對工作流程及操作規范進行量度，保證靜脈藥物配置中的工作質量[10]。

通過本次研究發現，持續質量改進在靜脈藥物配置中心中已經獲得了初步成效，但這僅僅是質量管理工作的開端，靜脈藥物配置中心的工作復雜、繁重、瑣碎，需要將持續質量改進落實到每個工作循環中，為今后的管理改進奠定基礎[6]。本次研究發現，經過持續質量改進后，觀察組配制差錯率明顯低于對照組，病區滿意度和護理人員專業知識評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 結論

綜上所述， 持續質量改進在靜脈藥物配置中心的應用不僅能有效減少靜脈藥物配置中心藥物配制差錯率，還能提高患者的滿意度，同時提高護理人員的責任心與安全意識，保證了靜脈輸液的安全性，值得臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 李翠平.持續質量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（21）：92-93.