糖皮質激素不同給藥方式治療急性加重期COPD的效果及不良反應觀察

黃友雄

【摘要】目的：探討糖皮質激素不同給藥方式治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及不良反應。方法：選擇我院2017年5月至2018年3月收治的120例急性加重期COPD患者為研究對象，根據糖皮質激素給藥方式不同分為A組與B組各60例，A采用布地奈德霧化吸入給藥，B組采用甲潑尼龍靜脈給藥，對兩組療效及安全性進行觀察。結果：兩組治療前的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指標無明顯差異（P>0.05），兩組治療后的肺功能指標均有改善，B組優于A組（P<0.05）；B組胃部不適、血糖增高、睡眠障礙等不良反應發生率為16.67%，明顯較A組不良反應發生率5.00%高（P<0.05）。結論：糖皮質激素靜脈給藥治療急性加重期COPD的效果優于霧化吸入，但霧化吸入安全性更高，需要根據患者實際情況選擇用藥方案。

【關鍵詞】糖皮質激素；不同給藥方式；急性加重期COPD；不良反應

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-049-01

慢性阻塞性肺疾病是以氣道、肺血管和肺實質慢性炎癥為特征的疾病，該病急性加重期往往表現出更嚴重的氣道炎癥，糖皮質激素是治療該病的有效藥物，不過糖皮質激素用藥方式多樣，包括霧化吸入、靜脈給藥等，而對于不同給藥方式的具體療效與安全性尚存在較大爭議[1]。為進一步深入分析，本研究探討糖皮質激素不同給藥方式治療急性加重期COPD的效果及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年5月至2018年3月收治的120例急性加重期COPD患者為研究對象，根據糖皮質激素給藥方式不同分為A組與B組各60例。A組：男性33例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（61.84±5.72）歲；病程1～8年，平均病程（4.73±1.17）年。B組：男性32例，女性28例，年齡45～78歲，平均年齡（61.52±5.86）歲；病程1～8年，平均病程（4.69±1.08）年。兩組臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A采用布地奈德霧化吸入給藥：在吸氧、解痙平喘、抗感染等常規治療基礎基礎上，給予患者布地奈德（生產單位：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030987）1mg霧化吸入治療，1次/d。B組采用糖皮質激素靜脈給藥：在常規治療基礎上給予患者甲潑尼龍（生產單位：國藥集團容生制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030727）0.5～1.0mg/（kg·d），靜脈滴注。兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）分別在治療前后檢測觀察兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指標變化。（2）統計記錄兩組胃部不適、血糖增高、睡眠障礙等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0分析，計量資料（x±s）表示，經t檢驗，計數資料率表示，經x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標變化對比

兩組治療前的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標無明顯差異（P>0.05），兩組治療后的肺功能指標均有改善，B組優于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

B組胃部不適、血糖增高、睡眠障礙等不良反應發生率為16.67%，明顯較A組不良反應發生率5.00%高（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是臨床常見肺部疾病，COPD具有隱匿的特性，一旦進入急性加重期則十分容易引起病情進一步惡化，嚴重者還可導致患者死亡[2]。臨床在治療急性加重期COPD上除了常規吸氧、抗感染等對癥治療外，糖皮質激素類藥物在該病治療中也發揮了巨大作用。

糖皮質激素類藥物有多種給藥方式，不同給藥方式的效果及安全性目前尚存在爭議，給藥方式主要包括靜脈給藥、霧化吸入及口服等[3]。靜脈給藥通過由血液循環將藥液送至肺部，往往能夠取得更佳的療效，不過也增加了全身不良反應發生率，而且靜脈給藥方式還具有操作較復雜、醫療費用高等缺點；霧化吸入是一種通過霧化器將藥物分散成細小顆粒由患者自主呼吸帶入呼吸道的治療方式，吸入后藥物可均于分布在氣道、肺泡組織表面，該方式能夠保持藥物整體作用，不經過體內代謝，直接作用于病灶，具有生物利用度高、局部藥物濃度高、起效快、不良反應少、藥物用量少等優點，不過總體療效較靜脈給藥低[4]。本次研究發現，治療后B組FEV1%、FVC、FEV1/FVC等肺功能指標改善程度均比A組更明顯，而A組胃部不適、血糖增高、睡眠障礙等不良反應發生率又明顯低于B組，提示靜脈給藥具有更高的療效，而霧化吸入安全性更高，充分印證了上述結論。

綜合上述，糖皮質激素靜脈給藥治療急性加重期COPD的效果優于霧化吸入，但霧化吸入安全性更高，需要根據患者實際情況選擇用藥方案。

參考文獻：

[1] 周蔚，沈燕，周亞平等.糖皮質激素不同給藥方式治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效比較[J].中國藥業，2015，15（9）：47-47，48.

[2] 孫惠萍，徐惠娟，戴加樂等.糖皮質激素不同給藥方式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療的有效性和安全性[J].中國醫藥導報，2016，13（1）：130-132，136.

[3] 張李，黃毅.糖皮質激素不同給藥方式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療的有效性及不良反應分析[J].基層醫學論壇，2017，21（11）：1326-1327.

[4] 張紹新，郭玲凌.糖皮質激素不同給藥方式治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和安全性研究[J].中國當代醫藥，2017，24（23）：46-48，65.