重癥急性會厭炎2例護理體會

張 瑩,楊皓珺

同濟大學附屬同濟醫院耳鼻喉科,上海 200065

重癥急性會厭炎有起病急驟、發展兇險等臨床特點,可突發上呼吸道阻塞致死,為耳鼻咽喉科重危癥之一。且此病發病與季節無關,發病期間患者均會出現咽痛伴有咽部梗阻感以及流涎癥狀,隨著會厭舌面腫脹加重,患者可出現呼吸困難甚至強迫端坐低頭位。如不及時就醫處理可因會厭腫脹而阻塞呼吸道引起死亡。

1 臨床資料

同濟大學附屬同濟醫院耳鼻喉科2017年收治的2例重癥急性會厭炎患者,均為男性。入院后2例患者均給予吸氧、開通靜脈、心電監護、血氧飽和度監測;積極抗炎、消腫治療;通過心理護理、氣道護理、疼痛護理、發熱護理、飲食指導、護理觀察等方面的護理,2例患者順利拔管,康復出院。

例1,患者,男,34歲,出現了咽痛、流涎伴有呼吸困難及發熱癥狀,體溫在38 ℃左右。診斷為急性重癥會厭炎,收住入院。查體:會厭舌面高度腫脹成球型,聲門及披裂不能窺及,強迫端坐低頭位癥狀。早使用抗炎消腫藥物后癥狀無改善,立即行氣管切開術。

例2,患者,男,36歲,出現了咽痛、流涎伴有呼吸困難,診斷為急性重癥會厭炎,收住入院。患者查體:會厭舌面高度腫脹成半球型,聲門不能窺及,強迫端坐低頭位癥狀。雖在使用抗炎消腫藥物后癥狀稍好轉,但半夜突發窒息行緊急環甲膜穿刺、氣管切開術。

2 護理措施

2.1 急救的配合

2.1.1 保持呼吸道通暢

流涎是上呼吸道阻塞的明顯征兆,嚴密觀察患者呼吸及流涎情況,以便于觀察確定患者呼吸困難的程度。……