雙源CT分析結石成分的臨床應用進展

鄭媛慧,崔曉東(綜述),徐衛國(審校)

同濟大學附屬同濟醫院醫學影像科,上海 200065

泌尿系結石(urinary stones disease)在泌尿外科是一種常見的疾病,在國外每年的發生率為10%～30%[1]。我國南方地區發生率較高,是世界上3個主要泌尿系結石高發區之一[2]。泌尿系結石成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸以及磷酸銨鎂,大多數結石是以混合結石的形式存在[3]。目前發現結石有以下幾種方法:(1)常規B超診斷能有效發現結石;(2)腹部立臥位X線攝片可發現含鈣的陽性結石;(3)腹部計算機斷層掃描(CT)能判斷結石大小。但這些方法都不能準確判斷結石主要化學成分,均具有局限性。雙源CT系統的雙能量掃描可以鑒別物質化學成分,具有輻射劑量低、效率高的優點,突破了其他檢查手段的局限。

1 雙源CT的更新換代歷程

1.1 第一代雙源CT

全球首臺雙源CT(dual-source computer tomography,DSCT)于2005年推出,它是由兩套Sensation 64層CT的X線球管系統和兩套對應的探測器信號采集系統整合而成[4]。機架內兩個探測器成90°排列,分別對應AB球管。機架最短旋轉時間是0.33 s,最大螺距為1.5,雙能量成像視野為26 cm,心臟平均采集時間為7 s,時間分辨率是83 ms。雙源CT有兩種工作模式,在單源模式下相當于64層CT;而在雙源模式下,兩套系統同時工作,球管和探測器只需旋轉90°,即可獲得2組數據,時間分辨率提高了一倍,主要用于心臟等方面的檢查[5]。

1.2 第二代雙源CT

第二代雙源CT在第一代的基礎上性能有了明顯的提升,也被稱為炫速雙源CT,推出時間為2008年,國內應用于臨床是在2010年[6]。它是由兩個X線球管和兩組128層探測器構成,兩個X線球管的夾角由原來的90°增加到94°,這個變化使得雙能量成像視野由原來的26 cm擴大到33 cm,獲得了更合適的焦點,也改善了因肥胖患者覆蓋不全的缺陷。……