精液與附睪結節穿刺標本結核桿菌DNA檢測在附睪結核診斷中的價值

左建強,包建成,王惠泉,楊躍軍,郭子臣,徐偉民,馮長梅

1.包頭醫學院第三附屬醫院泌尿外科,包頭 014030; 2.包頭醫學院第三附屬醫院檢驗科,包頭 014030

附睪結核也被稱為結核性附睪炎,為男性生殖系統結核中最常見疾病。晚期附睪結核的診斷一般相對容易,常伴有典型的附睪硬結、皮膚粘連、竇道及串珠樣輸精管病變。但早期和急性發作的附睪結核非常容易誤診。早期附睪結核在臨床應主要與慢性附睪炎、淋菌性附睪炎、陰囊絲蟲病相鑒別,然而臨床工作中鑒別診斷常存在一定難度,導致大量患者治療延誤。包頭醫學院第三附屬醫院泌尿外科自2010年1月—2018年2月對就診的42例附睪結節患者,采取精液和附睪穿刺標本分別進行聚合酶鏈式反應(PCR)熒光定量方法檢測結核桿菌DNA(TB-DNA),探討其對于提高附睪結核診斷率的臨床應用價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析包頭醫學院第三附屬醫院泌尿外科2010年1月—2018年2月診治的42例附睪結節患者(單側53例,雙側3例),年齡18～65歲,平均(32±8.79)歲。陰囊皮膚與附睪結節粘連者11例,輸精管呈現串珠樣改變3例,同時查出肺結核7例。合并腎結核2例,32例患者臨床表現為無痛性非特異性結節;其中16例患者有附睪隱痛或陰囊墜脹不適感。

1.2 測定方法

1.2.1 精液標本獲取

42例患者精液提取方法:患者5～7 d禁止同房,使用一次性無菌尿杯,通過手淫的方式將精液標本留取于容器內,嚴禁使用避孕套內精液,留取后立即(<15 min)送檢。獲取的精液一部分行結核桿菌DNA檢測,另一部分涂片查抗酸桿菌。

1.2.2 附睪穿刺標本獲取

42例患者附睪結節穿刺方法嚴格執行外科無菌穿刺術,采用針吸細胞學檢查,穿刺標本立即送實驗室,一部分行結核桿菌DNA檢測,另一部分涂片查抗酸桿菌。……