烏司他丁對不停跳冠狀動脈搭橋術后低氧血癥患者炎癥因子和心肺功能的影響

王 飛,黃海濤,沈 亮,陸晨希,仲崇俊

南通大學第二附屬醫院胸心外科,南通 226001

低氧血癥是不停跳冠狀動脈(冠脈)搭橋術后的一個嚴重并發癥,是影響冠脈搭橋患者術后恢復的關鍵因素之一[1]。冠脈搭橋術后低氧血癥常可持續到術后數天甚至更長,進而引起或誘發心血管、腦或傷口并發癥,導致術后恢復延遲、住院時間延長、醫療費用增加,嚴重的低氧血癥處理不當還可危及患者的生命安全,直接影響手術后患者的存活及預后[2]。烏司他丁作為一個廣譜的酶抑制劑,可以減輕術后炎癥反應,改善心臟術后患者肺、腎等重要臟器功能[3]。本研究擬探討烏司他丁在不停跳冠脈搭橋術后低氧血癥中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月在南通大學第二附屬醫院胸心外科接受不停跳冠脈搭橋手術后出現低氧血癥的患者共40例(圍手術期無急性心肌梗死,術前戒煙兩周以上,既往無胸部手術史及肺部慢性疾病史,術前均行胸部CT排除肺部器質性疾病,術前血氣分析無明顯低氧血癥及二氧化碳蓄積,心功能2級以上,無嚴重心律失常及嚴重肝腎功能異常等)。男29例,女11例,年齡51～77歲,平均(63.3±6.9)歲。既往有高血壓病史27例,有糖尿病病史18例,吸煙史21例。手術由固定的外科醫師和麻醉師完成。采用標準前胸正中切口,取左側乳內動脈及大隱靜脈作為橋血管,術中用蘇州安邁一次性使用心臟搭橋手術輔助器械套包限制局部心肌運動,用吹入CO2和生理鹽水的噴霧器沖洗靶血管以確保無血手術野。……