瀘州市2 576名公務員血脂異常流行特征分析

李玉娟,徐薇薇,馮春紅

(西南醫科大學附屬醫院健康管理中心，四川瀘州 646000)

血脂異常是目前我國重點防治的慢性非傳染性疾病之一，我國的隊列研究表明血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。有研究結果表明：總膽固醇水平下降、低密度脂蛋白膽固醇下降、高密度脂蛋白膽固醇升高會降低冠心病風險[1-4]。由于血脂異常對身體健康的損害是隱匿、進行性和全身性的，因此對血脂異常的防治十分必要。公務員群作為社會生活事務管理的特殊社會群體，大多數公務員均為久坐的工作方式，在外進餐機會較多，其亞健康較為普遍，慢性病發病趨勢提前，他們的血脂水平亟待關注[5]。瀘州地處四川盆地南緣與云貴高原的過渡地帶，經濟發展迅速，發展的同時也帶來生活方式的改變，導致各種慢性病的發病率增高，而對于瀘州市公務員人群的血脂異常流行特征未見報道。本文對2017年1月至12月來我院參與體檢的2 576名公務員人群進行血脂異常的流行特征分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以2017年1月至2017年12月來我院進行健康體檢的公務員為研究對象，共納入公務員2 576名。

1.2 診斷標準

①血清總膽固醇(TC)升高：總膽固醇＞5.18 mmol/L(200 mg/dl)；②血清甘油三脂(TG)升高:甘油三脂＞1.70 mmo1/L(150 mg/dl)；③血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低；高密度脂蛋白膽固醇＜1.04 mmo1/L(40mg/dl)；④血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高：低密度脂蛋白膽固醇＞3.37 mmo1/L(130 mg/dl)；以上4條滿足任意1條及以上者均診斷為血脂異常。

1.3 納入標準

①公務員：依法履行公職、納入國家行政編制、由國家財政負擔工資福利的工作人員；②在職公務員；③年齡18～60歲；④知情同意愿意配合者。

1.4 排除標準

①年齡＜18歲或＞60歲者；②患有甲狀腺功能減退、腎病綜合征、慢性腎功能不全及其他激發高脂血癥患者；③孕婦；④患者有先天性疾病或癌癥患者；⑤1年內曾有過嚴重創傷或重大手術者；⑥存在可能導致參加者不依從及失訪情況者；⑦正在參加或近30 d內參加過其他研究項目者。

1.5 統計學分析

采用spss17.0統計分析軟件進行數據統計分析。計量資料以±s表示，兩個樣本均數比較采用t檢驗，多組均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；計數資料采用率統計描述，比較用χ2檢驗或趨勢χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總血脂異常檢出率

本次調查納入研究對象2 576名，其中診斷為血脂異常者有1 519人，總檢出率為58.97%。

2.2 血脂異常檢出率性別特征分布

2.2.1 不同性別人群總血脂異常檢出率比較

將不同性別人群的血脂異常檢出率進行比較，男性血脂異常檢出率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 男女之間血脂異常檢出率比較

2.2.2 不同性別之間四項血脂指標異常檢出率比較

對血脂四項指標的異常檢出率進行男女之間的比較，結果顯示：男性各項血脂指標異常檢出率均高于女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中男性以甘油三酯異常檢出率最高（P＜0.05）；女性以總膽固醇異常檢出率最高（P＜0.05），見表2。

表2 四項血脂指標異常檢出率男女之間比較

2.2.3 不同性別之間四項血脂測量值比較

我們進而分析四項指標的測量值的情況，以了解目標人群測量值平均數與診斷標準的之間的差距，進行男女之間的測量值比較，結果顯示：男性的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于女性（P＜0.05），高密度脂蛋白水平低于女性（P＜0.05）；其中男性的甘油三酯的平均水平已經高于診斷標準，見表3。

表3 四項血脂指標檢測值男女之間比較(mmol/L)

2.3 血脂異常檢出率年齡特征分布

將不同年齡組的血脂異常檢出率進行比較，隨著年齡的增加，其血脂異常的檢出率是增加的，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 各年齡組之間血脂異常檢出率比較

2.3.1 各年齡組四項血脂指標異常檢查率的比較

各年齡組四項血脂指標異常的檢出率存在差異，隨著年齡的增高，各項血脂指標異常檢出率也隨之升高，以51～60年齡組最高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見圖1。

2.3.2 各年齡組四項血脂指標檢測值比較

四個年齡組之間的四項血脂指標水平總體存在差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；四項血脂指標20～30歲年齡組與其他年齡組相比均有差異（P＜0.05）；隨著年齡增高，總膽固醇的水平升高（P＜0.05）；51～60年齡組的公務員的總膽固醇水平以及甘油三酯水平均高于臨界值，見表5。

表5 各年齡組四項血脂指標檢測值比較(mmol/L）

圖1 各年齡組四項血脂指標異常檢出率比較

3 討 論

血脂異常是指由于脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或幾種脂質高于或低于普通健康人群的疾病，是動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死、糖尿病、高血壓等疾病的重要危險因素[6-10]。2012年全國調查結果[7]顯示成人血清總膽固醇(total cholesterol,TC)平均為4.50 mmol/L，高膽固醇血癥的患病率4.9%；甘油三酯平均為1.19 mmol/L,低HDL-C血癥的患病率33.9%。中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%[11]；2011年肖亞雄和彭宇生[12]報道宜賓市公務員血脂異常檢出率為41.12%，男性45.5%，女性38.5%。本研究通過對2 576例公務員血脂水平檢測，發現總體血脂異常檢出率為65.04%，其中男性血脂異常檢出率為58.97%，女性血脂異常檢出率為49.34%，3者均高于上述報道。分析其原因可能與飲酒有關。瀘州以酒聞名，有非常濃郁的飲酒文化，而有報道稱飲酒與血脂異常的發生存在一定關系[13]，另外通過調查男性四項血脂指標異常檢出率也均高于女性，分析其原因可能和男性生活方式有關。公務員群體中男性頻繁在外就餐，攝入高鹽高脂飲食較女性多而頻繁，偏愛肉食，也可能與男性飲酒頻繁、吸煙、缺乏鍛煉等不良生活習慣有關[14-17]。此外發現男性血脂異常以甘油三酯升高為主，且其甘油三酯的平均水平均高于診斷標準，但是檢出率低于50%，究其原因可能與存在男性中甘油三酯總體較高，均處于臨界值水平，但在臨床的診斷過程中不足以診斷，且還存在一些男性公務員甘油三酯水平顯著高于診斷標準，因而整體提高了男性的平均甘油三酯水平。男性甘油三酯平均水平高于診斷標準，說明在瀘州市的男性公務員群體血脂異常情況已經較為嚴重，若不加以干預可能會引起甘油三酯水平逐年遞增，血脂異常的檢出率逐步提高，影響男性公務員身心健康。

對公務員的各年齡組之間血脂水平的分析發現在該人群中各年齡組的血脂水平高低存在明顯差異，且隨著年齡的增高膽固醇的水平升高，這種趨勢與許多文獻報道一致[18]。同時發現51～60年齡組總膽固醇以及甘油三酯的平均水平高于臨界值，這可能與該年齡組的人群多年不良的生活習慣，缺乏血脂異常相關知識以及薄弱的健康意識有關[19-20]，導致其對自身健康不夠重視不加以干預，長期以來可能促使血脂水平不斷升高，因而必須重視對這一年齡組人群的健康教育以及行為干預。此外，隨著年齡的增高，各項血脂指標異常檢出率也明顯升高，與其他研究趨勢一致[21]。

4 結 論

瀘州市公務員群體血脂異常檢出率較高，男性是重點防治對象，男性以甘油三酯升高為主，女性以總膽固醇升高為主，但女性的血脂異常檢出率也較其他省市升高，也需要重點關注。因此重點加強對瀘州市公務員的健康教育以及健康干預，以期改善改群體的健康水平。