泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果觀察

高鐘

摘要 目的：探討泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果。方法：收集胃食管反流病患者80例，隨機(jī)分為兩組。研究組給予泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療，對照組給予泮托拉唑單藥治療，比較兩組治療療效及中醫(yī)癥狀評分。結(jié)果：研究組治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 泮托拉唑；香砂養(yǎng)胃丸；左金丸；胃食管反流病

目前治療胃食管反流病的方法以抑制胃酸分泌、對癥支持為主，但長期服用藥物會引起一系列不良反應(yīng)。有學(xué)者提出通過中西藥結(jié)合治療可以提高療效，同時(shí)減少藥物不良反應(yīng)。本研究旨在探討泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年11月收治胃食管反流病患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。研究組男24例，女16例；平均年齡（43.58±8.82）歲。對照組男21例，女19例；平均年齡（44.36±9.02）歲。兩組性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為胃食管反流病；②納入研究前近期未采取胃食管反流病相關(guān)藥物治療；③患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦、肝、腎等重要臟器功能不全者；②惡性腫瘤或精神病患者；③服用藥物治療依從性差者。

治療方法：對照組采用西藥泮托拉唑單藥治療，40mg/d，晨起空腹溫開水送服，連服6周。研究組采用香砂養(yǎng)胃丸、左金丸與西藥泮托拉唑聯(lián)合治療，泮托拉唑服用方法同對照組，加用香砂養(yǎng)胃丸8g/次，3次/d；左金丸6g/次，2次/d。上述藥物療程6周。

觀察指標(biāo)：對比兩組胃食管反流病患者的療效及兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組胃食管反流病的治療療效對比：研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分對比：兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后中醫(yī)癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

胃食管反流病屬于中醫(yī)“吐酸”“啃雜”范疇，發(fā)病與外邪內(nèi)襲、飲食停滯等有關(guān)。脾胃為中焦氣機(jī)之樞紐，脾升胃降有賴于肝氣疏泄正常與否，治療上以疏肝健脾、和胃降逆為基本原則[1]。左金丸出自《丹溪心法·火六》[2]，經(jīng)醫(yī)家實(shí)踐左金丸明確證實(shí)有“瀉肝火”作用，可用于肝經(jīng)火旺所致嘔吐、吞酸、噯氣、口干等癥。吳鶴皋云：“左金者，黃連瀉去心火則肺金無畏。”根據(jù)歷年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)來看，左金丸不僅能清肝膽之火，還能制酸止嘔。有學(xué)者收集65例胃食管反流病患者[3]，給予左金丸服用4周，結(jié)果顯示抑酸作用明顯優(yōu)于服用奧美拉唑的對照組。此外還有研究指出，左金丸在抑制胃酸的同時(shí)，還能抑制膽汁反流造成的燒心癥狀，這可能與左金丸調(diào)理脾胃、肝膽氣機(jī)的作用有關(guān)。

香砂養(yǎng)胃丸在消化科使用廣泛，具有溫中和胃的療效，被廣泛用于治療胃痛、痞滿等病癥。有研究指出收集82例胃食管反流病的患者[4]，研究組給予香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合雷貝拉唑治療，對照組給予單用雷貝拉唑治療，結(jié)果顯示治療4周后，研究組燒心、胸骨后疼痛的癥狀評分明顯低于對照組；同時(shí)在6個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組復(fù)發(fā)率分別為13.3%、33.3%c[5]。可以看出香砂養(yǎng)胃丸在治療胃食管反流病中具有良好療效。

泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，為我國2017年版胃食管反流病治療指南中的推薦藥物之一。泮托拉唑?qū)σ阴Ｄ憠A、組胺、胃泌素有抑制作用[6-10]。同時(shí)服用泮托拉唑后能夠抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵過程而發(fā)揮抑酸作用，從而促進(jìn)食管黏膜的修復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)研究組采取香砂養(yǎng)胃丸、左金丸與西藥泮托拉唑聯(lián)合使用后，治療療效明顯優(yōu)于對照組。可以看出泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果肯定，同時(shí)安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1]艾一多，周雯姣，王荷蘭，等左金丸治療胃食管反流病心得體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（20）：111

[2]張丹.柴胡疏肝散合左金丸治療胃食管反流病伴焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3]徐婷婷.加味左金丸治療肝胃郁熱型難治性胃食管反流病的臨床療效觀察[D]南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[4]楊桐斐.疏肝理氣清熱法聯(lián)合奧美拉唑治療肝胃郁熱型非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[5]劉國華，楊土英，林紅.雷貝拉唑與雷尼替丁在非糜爛性胃食管反流病中的療效與安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：30-32.

[6]楊虎.埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2017，19（1）：12-14.

[7]方曉華，楊振斌，陳莉麗，等和胃降逆湯聯(lián)合低劑量雷貝拉唑治療難治性胃食管反流病的臨床效果[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（1）：167-169.

[8]李華，郝世柱，吳敏蘭.香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兇┛仔扪a(bǔ)術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)情況及胃黏膜相關(guān)因子表達(dá)的影響[J]中國藥房，2015，26（9）：1208-1210.

[9]張鑫.香砂養(yǎng)胃丸與溫胃舒膠囊辨證論治慢性胃炎的療效對比[J]中國藥業(yè)，2014，23（20）：109-110.

[10]劉海燕，陳軍賢香砂養(yǎng)胃丸對慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜TGF-B_1、Smad3表達(dá)的影響[J]中藥材，2014，37（3）：540-542.