阿片類藥物在治療癌性疼痛中的應用效果觀察

余玲 金天淑 吳應麗 蘭君

摘要 目的：探討阿片類藥物在治療癌性疼痛中的應用效果。方法：收治癌性疼痛患者88例，隨機分觀察組和對照組。采取不同的治療方式進行治療。結果：觀察組軀體痛（2.55±1.47）分，內臟痛（2.38±1.86）分，神經痛（4.12±1.12）分，混合性疼痛（3.22±1.47）分；評分均小于對照組的（5.54±2.47）分、（5.12±1.98）分、（8.77±1.98）分及（6.89±1.88）分，并且觀察組的總有效率93.18%，明顯高于對照組的68.18%，差異有統計學意義（P

關鍵詞 阿片類藥物；癌性疼痛；應用效果

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，從而導致患者全方位的疼痛，并且伴有強烈的自主神經異常[1]。癌性疼痛患者之所以會出現這種問題，主要是由內臟轉移、壓迫神經、局部浸潤、骨轉移和淋巴結轉移等引起，對患者生存期限與生活質量產生較大影響，同時也會對患者身體健康和生理健康具有極大危害[2]。如果不及時對患者進行癌痛的治療，就會影響患者癌癥治療方案順利進行，進而造成患者生活質量持續降低[3]。因此為了避免這些問題的出現，需要對患者使用藥物進行改善。為了做好這方面的工作，收治癌性疼痛患者88例，對其進行研究，報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治癌性疼痛患者88例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組男23例，女21例；年齡4l—75歲。對照組男20例，女24例；年齡42～80歲。組間一般資料，如年齡和性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方式：對照組應用鎮痛劑改善自身的疾病，而研究組應用阿片類藥物進行疾病的改善。在治療期間，醫護人員需要根據患者經濟條件及病情進行藥物的選擇。通常情況下需要為患者使用硫酸嗎啡緩釋片，患者需要早晚各使用1次這種藥物，并且為了促進治療效果的提升，每次需要將藥劑的藥量控制在10mg。若患者的疾病較為嚴重，則需要為患者加大藥的劑量，一般以25%～50%即可。同時還要為患者服用羥考酮，根據患者疼痛程度確定用量?；颊叩奶弁丛u分4～6分，則患者需要每天各早晚服用1次這種藥物，每次需要服用5 mg。若患者的疼痛評分達到7～ 10分，護理人員則需要為患者增加藥量，將藥量增加至10mg，以促進患者治療效果的提升。

觀察指標：使用NRS法評估兩組患者的疼痛程度，同時還要對兩組患者的治療效果進行比較。患者經過治療后，疼痛程度較治療前緩解了1/4，則說明患者的治療效果為好轉；患者經過治療后，疼痛程度較治療前緩解> 1/2，則說明患者的效果為有效；患者經過治療后，疼痛程度較治療前并沒有什么變化，甚至疼痛程度還持續加重，則說明患者的疾病效果為無效。

統計學方法：應用SPSS 23.O軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示。如果兩組P<0.0為5差異有統計學意義。

結果

兩組鎮痛效果比較：觀察組軀體痛、內臟痛、神經痛以及混合性疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組治療效果比較：觀察組總有效率93.18%，明顯小于對照組的68.18%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

藥物治療是臨床上治療癌性疼痛的主要方法，常用藥物包括阿片類藥物、非甾體類藥物等，阿片類使用最廣泛，對于幫助患者緩解身體方面的疼痛有著良好的效果[4]。而阿片類藥物相比于其他類型的藥物，不僅擁有著較強的止痛效果，同時還會避免對患者的器官造成傷害，擁有著良好的鎮痛效果[5]。而這其中，嗎啡鎮痛作用較強，鎮靜效果較好，能抑制呼吸中樞，興奮平滑肌，擴張外周血管，激動μ、δ及k型受體，產生鎮痛作用，有利于幫助患者促進鎮痛效果的提升，對于患者癌性疼痛問題的改善有著極大的幫助。

根據我院所進行的研究顯示，在為觀察組患者使用阿片類藥物進行疼痛緩解之后，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，并且相比于對照組擁有良好的治療效果。以此表明，阿片類藥物對于患者身體情況的改善有著極大的促進作用，有利于患者癌性疼痛情況的改善。

綜上所述，對癌性疼痛患者使用阿片類藥物進行治療，可促進患者治療效果的提升，對患者的身體健康有著極大的促進作用，值得推廣。

參考文獻

[1]李靜.阿片類藥物在治療癌痛中的合理應用[J].臨床合理用藥雜志.2012，16（12）：55-56.

[2]孫濤，傅志儉，宋文閣.阿片類藥物在慢性非癌性疼痛中的應用[J].中國疼痛醫學雜志，2012，2（5）：70-72

[3]李成彪.癌性疼痛如何選擇阿片類藥物給藥途徑[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，13（20）：89-90.

[4]付暉，王芳，陳建國.癌性疼痛的藥物控制及治療新觀念[J].中國藥師，2013，11（10）：41-42.

[5]周斌，王品，孫浩，等普瑞巴林聯合阿片類藥物治療癌性神經病理性疼痛的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2014，19（9）：833-837.