北京市西城區環衛女工生殖道感染性疾病狀況及影響因素

牛姣涵 汪婷婷 張惠娟 姚盛英 曹展

生殖道感染是世界范圍內流行廣，且對婦女健康產生嚴重危害的一類較常見的疾病。生殖道感染降低了婦女的生活質量，對其身心健康造成危害，甚至可能降低出生人口素質[1-3]。由于環境污染、工作強度高、生存壓力大等因素，生殖道感染性疾病一直是困擾城市職業女性的重要健康問題之一。城區戶外作業環衛女工長期受高溫、噪音、紫外線、汽車尾氣等諸多有害因素影響，其工作環境惡劣，加之多數女工文化水平不高,沒有完善的衛生知識儲備，更需要受到醫療衛生領域的關注。為了解國內一線城市環衛女工生殖道感染性疾病患病狀況，2017年4-9月采用橫斷面調查的方式對北京市西城區一線環衛女工開展問卷調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1對象 以北京市西城區18～60歲負責道路清掃和保潔的全體環衛女工為觀察對象，包括機械化清掃和人工清掃工種，作為樣本進行問卷調查。

1.2方法 采用橫斷面調查的方法,依照自愿參加的原則，由經培訓調查員使用北京市統一印制的環衛女工健康調查問卷，開展問卷調查，問卷內容包括人口學特征、職業相關特征、個人生活習慣、生殖健康等相關問題。

1.3增加“生殖道感染”的定義 生殖道感染指婦女患有以下任何一種感染，陰道炎(霉菌性、念珠菌性和老年性、細菌性陰道病)、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣、宮頸炎(宮頸糜爛和息肉)、附件炎和盆腔炎[4]。

1.4統計學方法 采用Epi Data 軟件錄入數據，采用SPSS進行數據分析。對環衛女工人群基本情況進描述，統計生殖道感染性疾病患病率，分析影響因素。先用卡方檢驗考察所有因素與生殖道感染性疾病的關系，選取有關系變量(P<0.2)，再進行二分類逐步logistic分析，以P<0.05為差異有統計學意義，分析生殖道感染性疾病影響因素。本次問卷發出709份，收回有效問卷 691份，有效率為97.46%。

2 結果

2.1基本情況 西城區691名環衛女工，年齡23～60歲，平均年齡(42.96±7.036)歲，已婚630人，占91.1%，316人為初中及以下學歷，占45.7%，324人家庭可支配年收入<1.5萬，占46.9%， 從事環衛工作工齡為(11.57±18.135)年，工作環境存在有害因素355人,占51.4%，453人每周休息2 d，占65.6%，617人幾乎不上夜班，占89.3%，527人每天工作時長8 h以內，占76.3%，557人做到飯前洗手，占80.6%，421人下班時更衣清洗，占60.9%，每天喝水1 000 mL以上361人，占52.2%，每天運動1 h 263人，占38.1%。

2.2生殖感染性疾病分布及多因素二元Logistic回歸分析 經統計，2017年西城區環衛女工生殖感染性疾病患病人數70人患病率為10.1 %，按年齡分布如下，其中41歲～組患病率最高38人(54.3%，表1)。以生殖道感染型疾病為因變量，人口學特征及個人習慣，職業特征為自變量，先以卡方檢驗核驗有統計學意義的要素(P<0.2)，結果包括：職務(χ2=7.504，P=0.186)、是否吸煙(χ2=7.415，P=0.192)、每天飲水>1 000 mL(χ2=1.654，P=0.198)、家庭可支配收入(χ2=8.515，P=0.036)。再采用向后步進(條件)法進行多因素二元Logistic回歸分析，結果顯示家庭可支配年收入1.5～3.6萬是生殖感染性疾病的保護因素(P<0.05，表2)。

表1 生殖道感染性疾病發病年齡分布

注：選取樣本標準為近6個月內生殖道感染性疾病診斷病例。

表2 環衛女工生殖道感染性疾病影響因素Logistic 回歸分析

注：表格來源于SPSS數據分析表格，因需P值0.028說明此因素有統計學意義，故保留此項。

3 討論

3.1調查顯示，2017年西城區環衛女工生殖道感染性疾病患病率低于方麗艷等[5]對2016年北京海淀區電子行業女工婦科炎癥的報道及季福玲等[6]關于鐵路女職工生殖健康狀況的報道。表明環衛女工的生殖道感染性疾病的患病率在各類行業中屬相對較低水平。分別與2005年廣州市天河區環衛女工生殖道感染性疾病患病率(83.22%)和1995年馬鞍山市花山區(47%)比較均有顯著降低[7-8]，顯示近些年環衛女工生殖道感染性疾病患病率呈下降趨勢。

3.2調查顯示，41歲～年齡組患病率最高，與陳玉華等[9]普查結果相一致,與此年齡段女性可能經歷過分娩、人工流產、上環、取環等諸多因素，更易發生宮頸損傷和生殖道感染有關。其次，瀕近更年期激素水平不穩定,身體素質下降、情緒波動大，應加強對此年齡段環衛女工的健康干預，針對年齡段特點進行心理輔導、更年期治療等精準干預[10]。

3.3疾病影響因素分析顯示家庭可支配年收入1.5～3.6萬元是保護因素,與2010年葛靜等[11]研究家庭人均收入低于2 000元/月宮頸炎和附件炎患病率高于家庭人均收入>2 000元/月結果具有一致性，提示家庭可支配收入與生殖道感染性疾病可能有關。環衛女工可支配年收入大多低于1.5～3.6萬，增加環衛女工收入，提高生活質量對降低生殖道感染性疾病患病率有積極作用。由于樣本選擇人群是負責道路清掃和保潔的環衛女工，家庭年可支配年收入普遍偏低，3.6萬以上收入僅占全人群的18.5%，而此收入人群患有生殖道感染性疾病樣本僅10例,其數據無統計學意義。家庭可支配年收入與生殖道感染性疾病是不是負相關還需擴大樣本量后統計觀察。

志謝感謝北京市西城區環衛局、北京市疾病預防控制中心職業衛生所、北京市西城區疾病預防控制中心職衛科同仁對本研究現場調查提供的支持和幫助