北京市密云區(qū)中小學生及其家長對學生體型認知情況

趙穎慧 張杰 滕克強

兒童青少年肥胖已逐漸發(fā)展為重要的社會公共衛(wèi)生問題，相關研究顯示，中國6～17歲兒童超重、肥胖的罹患率逐年升高，已從1985年的0.2%上升到2010年的8.1%[1]。要預防必要先認知，而在兒童對肥胖的認知過程中，家長又是第一重要的角色，家長的健康認知水平直接關系到其子女教育觀念和教育行為，從而影響兒童的生活習慣。為了解北京市密云區(qū)6～14歲中小學生及其家長對學生體型認知情況及其相關影響因素，為兒童肥胖干預提供數據支持，2016年2月，開展了學生及其家長對學生體型認知情況調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1對象 2016年2月，按照多階段分層整群抽樣的方法，在本地區(qū)抽取4所小學的一、三、五年級和4所中學的初一年級學生及其一名家長進行調查，學生及其家長各558人，其中，男生281人，女生277人,一、三、五以及初一年級學生分別為150人(26.9%)、131人(23.5%)、124人(22.2%)和153人(27.4%)。 家長男性176人(31.5%)，女性382人(68.5%), 其中，父親155名(27.8%)，母親374名(67.0%)，祖父母24名(4.3%)，其他關系5名(0.9%)。按家長文化程度分類，初中及以下320名(57.3%)，高中185名(33.4%)，大專及以上53名(9.3%)。按民族分類，漢族498名(89.2%)，少數民族60名(10.8%)。

1.2方法 (1)問卷調查：調查內容包括詢問學生及其家長對學生自身體型的主觀評價(包括消瘦、正常、超重、肥胖以及不清楚)；包括學生及其家長對學生自身體型的評價； 人口學信息：學生的性別、年齡以及家長的相關信息等。 (2) 身體檢查：由經過培訓的專業(yè)人員使用統(tǒng)一校正過的測量儀器測量身高、體重等指標。以體質量指數(BMI)作為評價體型的客觀指標，學生消瘦的標準參照《學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查(WS/T 456-2014)》,超重與肥胖標準參照《學生健康檢查技術規(guī)范》(GB/T 26343-2010),將學生及家長的主觀評價與學生實際BMI的客觀評價相比，若結果一致，則學生或家長能夠正確認知學生體型，否則定為高估或低估。

1.3統(tǒng)計學方法 實驗的全部數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，采用χ2檢驗以及相關性檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1學生基本情況以及實際體型(BMI)構成 此次調查558名學生，體型消瘦者29人(5.2%)，正常318人(57.0%)，超重97人(17.4%)，肥胖114人(20.4%)，其中一年級學生肥胖率較高，占24.0%，男生超重肥胖率高于女生，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.770，P﹤0.05，表1)。

2.2體型認知情況

2.2.1學生對自己體型認知： 參與調查的558名學生，260人(46.6%)正確判斷自身體型，264人(47.3%)低估，30人(5.4%)高估，4人(0.7%)無法

表1 不同年級性別學生實際體型構成

判斷自身體型。29名消瘦學生中，21人正確判斷體型，8人高估的自身體型；97名超重學生，33人正確判斷，6人高估，55人低估了自身體型；114名肥胖學生，僅25人正確判斷，88人占77.2%低估了自身體型。

2.2.2家長對學生體型認知： 參與調查的558名學生家長，248人(44.5%)正確判斷學生體型，282人(50.5%)低估，22人(3.9%)高估，6人(1.1%)無法判斷學生體型。29名消瘦學生家長中，22人正確判斷體型，7人高估的孩子體型；97名超重學生家長，33人正確判斷，3人高估，59人低估了孩子體型；114名肥胖學生家長，僅22人正確判斷，92人占80.7%低估了孩子體型。

2.3體型認知影響因素

2.3.1學生對自身體型認知構成： 學生對自身體型的正確認知率與年齡呈正相關，與低年級認知率相比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=45.654，P﹤0.05)；超重和肥胖學生對自身體型的低估率為67.8%，與體重指數正常的學生(38.1%)相比，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=46.739，P﹤0.05)；學生對自身體型認知在性別上差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.126，P>0.05，表2)。

表2 學生對自身體型認知構成

2.3.2家長對學生體型認知構成： 與體重指數正常的學生(41.2%)相比，學生體型超重或肥胖的家長更易低估學生體型，低估率為71.6%，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=44.402P﹤0.05)，少數民族的家長對學生體型正確認知率高于漢族家長且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.874P﹤0.05)；不同性別、文化程度、親緣關系、家庭收入的家長對學生體型認知的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，表3)。

表3 家長對學生體型認知構成

2.4家長對學生體型認知與學生自身認知相關性 將學生對自身體型認知情況與其家長對孩子的認知情況進行相關性研究，pearson相關系數r=0.607,P﹤0.05，家長的認知與學生認知相關性顯著(表4)。

3 討論

3.1北京市中小學生肥胖檢出率2014-2015 學年度比2009-2010 學年度上升 5. 6%[2]，目前，中小學生超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題。但是，卻忽視了問題產生的根本原因，及基礎性—體型教育[3]。此次調查發(fā)現，學生自身及其家長對學生體型的認知正確率不過半，47.3%的學生、50.5%的家長低估學生自身體型；將超重和肥胖學生合并為一組，對自身體型的低估率高達67.8%，而家長竟高達71.6%。相反體重消瘦和正常的學生更能正確判定自身的實際體型。因此在對學生和家長進行體型教育的同時，應重點關注超重和肥胖學生的健康教育。

3.2學生對自身體型的正確認知率與年齡呈正相關，隨著年齡增長與知識水平的提升學生自我體型認知也隨之升高。調查顯示，家長對孩子體型的認知與學生自身認知相關性顯著，父母常常不以身高、體重定義兒童的超重或肥胖，而是以兒童因為體重受到嘲笑或體格發(fā)育受限作為判斷兒童超重和肥胖的標準。然而，當要求以身高、體重為標準判斷兒童體型時，部分家長仍然不能夠對兒童的體型做出正確判斷，因此提高家長的認知度至關重要[4]。調查發(fā)現，少數民族家長的認知率高于漢族家長，可能與飲食習慣和生活習性相關，具體原因還有待加大樣本進一步研究。

3.3結合本地區(qū)6～14歲中小學生超重和肥胖檢出率較高，學生及其家長對學生自身體型的認知率較低這個問題，有必要對學生及其家長開展體型教育，超重和肥胖學生應進行重點關注。在兒童肥胖中，家長的責任遠大于孩子自身。根據知信行模式理論，知識掌握的越深，實行的傾向性越強，因此提高家長的認知度，正確規(guī)范兒童的飲食行為和生活準則，讓家長充分認識兒童肥胖的危害及其引起的相關疾病，對預防兒童肥胖意義重大[5-8]。