北京市順義區947例居民高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率、治療控制率現狀

高彭 呂金昌 陳東宛 劉秀峰 李永進

目前,我國高血壓患病人數已超過1.6億，2012年中國居民營養與健康狀況調查顯示，中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，其中高血壓知曉率為46.5%,治療率41.1%，控制率為13.8%，治療控制率33.6%[1]。根據2015年北京市順義區參與的國家居民慢性病與營養監測工作，分析順義區947例18歲以上居民高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率和治療控制率，為順義區高血壓防治提供參考依據。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用分層多階段整群隨機抽樣方法，在全區5個鄉鎮(街道)開展調查，城鄉分為兩層，選取勝利、光明街道代表城區，選取馬坡、南彩和張鎮代表農村地區，在每個街道(鄉鎮)隨機抽取2個社區(村)，每個社區(村)隨機抽取60戶家庭，在取得知情同意書的情況下，選取年齡≥18周歲居民進行入戶面對面問卷調查。

1.2方法 調查前校準每個血壓計，由經過統一培訓的測量員采用標準汞柱式水銀柱血壓計[刻度范圍0～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)]測量，精確度2 mmHg，收縮壓和舒張壓根據Korotkoff音來確定，對被測量者測量3次血壓，每一次血壓測量完畢后，斷開血壓計與袖帶連接的管道，使袖帶中的氣體全放掉，等待30 s左右再進行下一次測量，結果取3次測量的平均數。(1)根據《中國高血壓防治指南》中定義的既往被社區級及以上醫院確診的高血壓患者或收縮壓≥140 mmHg或(和)舒張壓≥90 mmHg者為高血壓患者,或既往有高血壓史,目前正服用高血壓藥者[2]；(2)高血壓知曉率指被調查者在本次調查測量血壓之前知道自己患高血壓者(被臨床醫師診斷)所占比例；(3)高血壓治療率指被診斷為高血壓者，近2周內服用降壓藥者所占比例；(4)高血壓控制率指被診斷為高血壓者，血壓降到收縮壓<140 mmHg或(和)舒張壓<90 mmHg者所占比例；(5)高血壓治療控制率指被診斷為高血壓的調查對象中，已采用藥物治療且血壓得到有效控制者(收縮壓<140 mmHg或(和)舒張壓<90 mmHg)所占的比例。

1.3質量控制 國家項目工作組制定監測質量控制方案，工作組統一組織相關人員進行調查方法和檢測等培訓，采用國家統一制定的調查問卷開展詢問調查。

1.4統計學方法 采用國家指定的移動終端，數據經過初審、復審上傳至全國調查數據庫。應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1患病情況 2015年順義區有效調查947例≥18歲標化后的高血壓患病率為43.2%，不同年齡段居民高血壓患病率差異有統計學意義，并隨年齡增加而增加(χ2=82.146，P=0.000)，男性高于女性(χ2=7.696，P=0.006)，不同地區居民高血壓患病率差異無統計學意義(χ2=1.869，P=0.172)，其中男性和女性各年齡段人群高血壓患病率，城市和農村各年齡段人群高血壓患病率差異均有統計學意義(χ2=10.932，P=0.027；χ2=86.677，P=0.000；χ2=26.574，P=0.000；χ2=55.528，P=0.000，表1)。

表1 2015年順義區947名≥18歲居民高血壓患病情況

2.2高血壓知曉情況 947名18歲以上居民標化后的高血壓知曉率為31.4%，不同年齡段居民高血壓知曉率差異有統計學意義，并隨年齡增加而增加(χ2=91.104，P=0.000)，男性和女性之間知曉率差異無統計學意義 (χ2=2.009，P=0.157)，不同地區居民高血壓知曉率差異無統計學意義(χ2=3.590，P=0.058)，其中男性和女性各年齡段人群高血壓知曉率，城市和農村各年齡段人群高血壓知曉率差異均有統計學意義(χ2=29.693，P=0.000；χ2=63.532，P=0.000；χ2=33.225，P=0.000；χ2=56.208，P=0.000，表2)。

表2 2015年順義區947名≥18歲居民高血壓知曉情況

2.3高血壓的治療情況 947名≥18歲居民標化后的高血壓治療率為22.5%，不同年齡段居民高血壓治療率差異有統計學意義，并隨年齡增加而增加(χ2=94.252，P=0.000)，男性和女性之間差異無統計學意義 (χ2=0.027，P=0.869)，不同地區居民間差異無統計學意義(χ2=2.128，P=0.145)，其中男性和女性各年齡段人群、城市和農村各年齡段人群高血壓治療率差異均有統計學意義,男性和女性、城市和農村高血壓治療率隨年齡增加而增加(χ2=34.116，P=0.000；χ2=61.389，P=0.000；χ2=32.216，P=0.000；χ2=61.525，P=0.000，表3)。

表3 2015年順義區947名≥18歲居民高血壓治療情況

2.4高血壓控制情況 947例≥18歲居民標化后高血壓控制率為8.1%，不同年齡段居民高血壓控制率差異有統計學意義,并隨年齡增加而增加(χ2=27.182，P=0.000)，男性和女性之間差異無統計學意義 (χ2=0.596，P=0.440)，不同地區居民間差異無統計學意義(χ2=0.029，P=0.866)，其中男性各年齡段人群、城市各年齡段人群高血壓控制率差異無統計學意義 (χ2=8.693，P=0.054；χ2=6.487，P=0.139)，女性各年齡段人群、農村各年齡段人群高血壓控制率差異均有統計學意義，60歲以上女性高血壓控制率最高(23.3%)，農村地區高血壓控制率隨年齡增加而增加(χ2=20.93，P=0.000；χ2=24.278，P=0.000，表4)。

2.5高血壓治療者治療控制情況 947名≥18歲居民標化后的高血壓治療者治療控制率為22.1%，高血壓治療者治療控制率不同年齡段居民差異無統計學意義(χ2=0.532，P=0.955)，男性和女性之間差異無統計學意義 (χ2=0.714，P=0.398)，不同地區居民差異無統計學意義(χ2=0.448，P=0.503)，其中男性和女性各年齡段人群、城市和農村各年齡段人群高血壓治療者治療控制率差異均無統計學意義 (χ2=1.423，P=0.700；χ2=1.171，P=0.875；χ2=1.912，P=0.673；χ2=3.158，P=0.372，表5)，這可能與樣本量的大小有關。

表4 2015年順義區947名≥18歲居民高血壓控制情況

表5 高血壓治療者治療控制率

3 討論

3.1調查顯示，順義區947例≥18歲居民標化后的高血壓患病率高于全國及北京市的有關調查結果[1，3-5]。這可能與調查抽樣方法、樣本量、測量儀器、儀器誤差、膳食結構和生活方式等有關。

3.2高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率均隨年齡增加而增加，這可能與個體年齡越大身體機能下降，患病機率增加，同時老年人比年輕人更有時間和精力關注健康，因此在知曉率、治療率和控制率方面也有所提升。患病率男性高于女性，且隨年齡增加有上升趨勢，這與國內有關調查結果一致[6]，這可能與男性吸煙、飲酒等生活方式有關。不同地區高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率和治療控制率差異均無統計學意義，這可能與順義區經濟發展迅速，城鄉居民生活方式、飲食行為差異不明顯有關。

3.3調查顯示，順義區947例≥18歲居民標化后的高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率、治療控制率，對比2002年全國營養調查數據，我國≥18歲成人高血壓患病率、知曉率、治療率、控制率、治療控制率[7]，提示被調查對象提示順義區居民高血壓患病率比較高，知曉率、治療率、控制率、治療控制率仍比較低，應采取多種措施進行健康教育和干預管理，如將慢性病防控關口前移至兒童青少年，對全人群開展各種形式的健康教育和健康促進，對高危人群進行風險評估和篩查識別，實現早期干預，對患者提供有效救治與健康管理服務[8]。