社區病房對精神疾病合并軀體疾病患者的護理效果分析

高美香 曹平 楊聰艷

摘要 目的：探討社區病房進行精神疾病合并軀體疾病患者護理的效果。方法：收治精神疾病合并軀體疾病患者80例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組采用社區病房護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理期間不良事件發生率和護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論：社區病房護理在精神疾病合并軀體疾病患者中應用能有效避免不良事件，效果顯著。

關鍵詞 社區病房；精神疾??；軀體疾?。蛔o理

臨床中，精神疾病作為一種較為常見疾病，由于患者認知及精神障礙影響，導致臨床中容易伴發各種軀體疾病[1]，對患者健康及治療恢復十分不利。此外，精神疾病伴發軀體疾病患者，在病癥治療恢復期間，在患者的精神障礙及認知缺陷影響下，對于藥物治療的依存性以及病癥反應等，都比較模糊[2]，對患者病癥治療恢復不利。因此，為確保患者病癥治療及恢復效果，通常需要對患者開展相應的護理干預，以確保其治療效果。

資料與方法

2015年2月- 2016年9月收治精神疾病合并軀體疾病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男24例，女16例，年齡41～74歲，平均（54.8±4.6）歲；其中合并骨折7例，合并消化道出血3例，合并低血糖反應6例，合并急性腦梗死6例，合并高血壓高危2例，合并急性心衰2例，合并腋下膿腫3例，合并急性肺炎6例，合并癲癇2例，合并其他軀體疾病3例。對照組男25例，女15例，年齡42～74歲，平均（54.9±4.5）歲；其中合并骨折6例，合并消化道出血4例，合并低血糖反應7例，合并急性腦梗死6例，合并高血壓高危3例，合并急性心衰2例，合并腋下膿腫2例，合并急性肺炎6例，合并癲癇2例，合并其他軀體疾病4例。兩組患者在年齡、性別以及合并癥類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：臨床中，對兩組患者采取不同的護理方式。其中，對照組以醫院的常規護理為主，護理內容包括一般的治療護理、藥物使用指導、病情變化觀察以及健康教育等。觀察組患者采用社區病房護理模式，給予患者綜合性護理干預，具體方法如下：①建立護理小組：為確?；颊咦o理效果，進行相應的社區病房護理小組組建，對小組護理人員進行專業護理培訓，并制定相應的護理交接管理制度，加強對病房患者的護理服務，做好患者住院監護與病情變化觀測，嚴格遵循護理服務制度，加強護理服務的完善性，避免護理期間不良事件的發生。在上述基礎上，根據患者的疾病情況，對存在自殺或者自殘行為傾向的患者，治療護理期間，應確?；颊呔幼…h境沒有尖銳或具有傷害性、能夠引起危險事故發生的物品，以對患者的生命安全做好監護和保障。②心理護理：對交流無障礙患者，結合患者情況給予相應的心理護理干預，治療護理期間盡量避免對患者產生刺激影響，針對患者存在的心理問題，給予有效的疏通、轉移，指導患者家屬與患者建立良好的溝通，共同參與到患者病癥治療恢復中，促進患者病癥治療的依存性與自信心。③用藥護理：做好患者的病情觀察與治療護理，結合患者病情變化，在患者情緒相對穩定期間，針對患者的軀體疾病開展治療和護理，治療護理期間，對患者所使用的藥物要安全存放、謹慎使用，盡量減少藥物不良反應對患者情緒及身體反應上的影響，合理用藥，并對患者及家屬開展藥物使用指導，促進患者病癥治療恢復。④基礎護理：根據患者的病情狀況，給予患者科學、合理的飲食指導，保證患者在治療期間營養充足，便于病癥治療恢復，同時為患者營造健康良好的飲食與治療環境，確保患者以相對穩定、平靜的心態配合并且完成治療。針對患者家屬及時進行護理培訓與指導，促進患者家屬護理能力提升，并注意提高患者家屬對患者的看護意識，避免各類不利于患者恢復的不良事件發生。

效果評價指標：對患者及家屬就護理滿意度開展調查統計，同時對患者護理期間的不良事件發生情況進行統計對比，以進行護理效果評價。其中，護理滿意度調查采取問卷調查形式，自制調查問卷，圍繞護理服務開展的各方面及患者病癥恢復情況開展調查，問卷滿分設置為100分，≥85分表示滿意，統計兩組患者的護理滿意度。

統計學分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組護理期間2例患者出現胃腸道反應及受傷等不良事件，不良事件發生率為5.0%。對照組護理期間7例患者發生胃腸道反應、受傷等不良事件，不良事件發生率為17.5%。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

因老年癡呆引起的中老年精神疾病患者數量越來越多[3]，成為臨床研究和關注的主要疾病之一。值得注意的是，由于常規的醫院精神疾病科室在進行患者治療期間，對患者軀體疾病治療的能力有限，再加上護理服務對于人員的需求及要求均比較高，導致患者治療護理的問題相對突出。本研究表明，社區病房護理模式在精神疾病合并軀體疾病患者護理中具有較好的作用，能夠有效避免護理期間不良事件發生，值得臨床推廣應用。社區病房護理模式在常規綜合護理基礎上，針對患者情況，重視心理護理與病房巡視監管，通過建立有效的溝通與患者治療環境安全性等，避免各類不良事件發生，提高護理效果。

參考文獻

[1]余娟娟，朱春風，聶愛珍，等.1例分裂癥患者合并膿氣胸、類風濕性關節炎的護理[J].中外醫學研究，2012，10（1）：91.

[2]宋亞軍，張保利，趙靜.慢性精神疾病患者的健康狀況評估及康復護理[J].中國民康醫學，2012，24（17）：2128-2129.

[3]韓俊霞.心理干預在精神障礙合并軀體疾病術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：115-116.