小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理要點分析

楊鳳葵

摘要 目的：探討分析小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理要點。方法：收治咳嗽變異性哮喘患兒98例，觀察患兒咳嗽變異性哮喘的發病特點，隨機平分兩組，均實施常規治療，對照組在此基礎上采取常規護理干預，試驗組在此基礎上實施全面化護理。對比觀察兩組患兒的臨床護理效果。結果：試驗組患兒的治療和護理有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度（89.79%）顯著高于對照組（75.51%）。結論：咳嗽變異性哮喘較常發生于冬春季和夜間，并且病程較長，需要長期規范化治療，綜合全面的護理干預有助于促進患兒康復。

關鍵詞 小兒咳嗽變異性哮喘；變異性哮喘；發病特點；護理要點

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）以慢性或反復咳嗽為唯一癥狀，無其他支氣管哮喘典型癥狀，常在夜間和清晨發作，運動時咳嗽加劇。因癥狀僅為反復發作的頑固性咳嗽，在疾病初期易被忽略，且增加診斷治療難度，導致貽誤最佳治療時機。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治CVA患兒98例，全部患兒的診斷標準符合中國哮喘協會發布的《兒童哮喘診斷標準》[3]，臨床癥狀均為反復發作的頑固性咳嗽，無其他異常癥狀。將98例患兒隨機分兩組，試驗組和對照組均49例。試驗組中，男19例，女30例，年齡2～ 12歲，平均（8.5±1.9）歲；病程3個月～2.5年，平均（1.13±0.27）年。對照組中，男20例，女29例，年齡1N 13歲，平均（8.8±1.8）歲；病程2個月～2.5年，平均（1.02±0.28）年。對兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：對照組采取常規護理方法，包括環境衛生護理、基礎護理、飲食護理、用藥護理以及病情觀察等。試驗組在對照組常規護理的基礎上采取全面護理，注重患兒的生理、心理、社會方面的護理，具體內容：①健康教育：應重視患兒的家庭教育，使家屬明確家庭教育對患兒康復的重要性，定期開展講座或者發放卡片，向患兒家屬詳細介紹CVA的發作特點以及誘發和加重因素，訓練家屬對于CVA先兆癥狀的判斷和處理能力，日常生活中加強患兒的營養，并鼓勵患兒活動，以加強患兒的免疫能力，同時生活中盡量遠離過敏原。②急性期護理：CVA的病情發展較急，病情嚴重時患兒可出現呼吸困難，護士應及時告知醫生并協助進行處理，同時注意安撫家屬的情緒，CVA的藥物主要有抗過敏藥物、免疫抑制劑、支氣管擴張劑[4]，護士的主要給藥方式為吸入給藥，在護理時注意根據患兒特點選擇合適的吸入裝置，同時患兒可采取半坐臥位，緩解呼吸困難的癥狀，維持呼吸道通暢。密切監測患兒的生命體征，在給藥后告知家屬可能出現的不良反應，有異常及時通知醫生。③緩解期護理：過敏原是引起患兒CVA的主要原因，護士應密切觀察患兒，了解患兒的過敏原，避免患兒接觸過敏原，如螨蟲、花粉、毛發等，注意病室的環境衛生，經常清洗晾曬患兒的衣被，同時避免在患兒室內更換被套，以防灰塵，病室內避免放置容易引起過敏的鮮花盆栽等，注意保持病室的通風和陽光充足，減少對哮喘患兒的刺激，同時加強患兒的營養，鼓勵適當運動[5]。④呼吸道護理：在天氣寒冷時，冷空氣和霧霾對呼吸道的刺激較大，應囑咐家長盡量避免外出，多喝溫水，同時積極預防感冒的發生。⑤心理護理：護理工作中注重采取適宜的方式與患兒溝通，給予充分的解釋和關懷，注意患兒及家屬的情緒變化，積極取得家屬的配合，確保患兒的身心健康。

觀察指標和評價標準：（1）觀察指標：分析和觀察患兒的發病特點，并對比分析兩組患兒的治療和護理效果。對兩組患者護理后的滿意度進行對比分析。（2）評價標準：1992年我國制定的兒童哮喘診斷標準和治療常規[6]。①顯效：患兒臨床癥狀完全消失，夜間少有咳嗽；②有效：患兒臨床癥狀得到改善，日常活動中偶有咳嗽；③無效：患兒臨床癥狀未有任何改善，日常生活受到嚴重影響。總有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。（3）判定標準：通過問卷調查的方式，調查患者對護理質量、模式的滿意度，分為滿意（80～ 100分）、一般（60～ 80分）、不滿意（< 60分）3個級別，評分O～100分。

統計學方法：采用SPSS 16.0系統軟件進行統計分析；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P< 0.05表汞差異有統計學意義。

結果

發病特點分析：98例患兒中，日間發病26例（26.5%），夜間發病72例（73.5%）；春季47例（48.0%），夏季6例（6.1%），秋季16例（16.3%），冬季29例（29.6%）。

治療和護理效果分析：試驗組患兒的治療和護理總有效率顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者滿意度的比較：經過護理后，觀察組患者的滿意度為89.79%，與對照組（75.5 1%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

大量研究表明，近些年來，CVA發病率呈現出增加的趨勢，對患兒的生命造成了嚴重的威脅。急性期主要是對癥支持治療，緩解期主要是非藥物治療，可很好地改善病情和緩解癥狀，但大多家長對于疾病了解甚少，導致家庭護理不當，延誤病情，導致療效不佳，因此需要醫護人員和家屬共同配合，為患兒展開全面系統的治療和護理。所以，本院對CVA發病特點及其護理進行了研究探討，為CVA的臨床治療提供相應的資料。

綜上所述，研究分析CVA發病時的特點，通過全面的護理，既能夠顯著提高治療和護理的總有效率，又能夠增加患者家屬對護理質量、護理模式的滿意度，所以值得在臨床護理中應用推廣。

參考文獻

[1]崔焱兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2016：269-271.

[2]王亞.小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理要點分析[J]中國繼續醫學教育，2016，8（31）：217-218.

[3]全國兒童哮喘協作組.兒童哮喘診斷標準[J]浙江中西醫結合雜志，2003，13（1）：27.

[4]李雨錚.小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點分析與臨床護理[J]中國當代醫藥，2016，23（34）：188-190.

[5]章慧.小兒咳嗽變異性哮喘發生的特點及護理對策[J]大家健康（下旬版），2016，10（4）：192-193.

[6]全國兒童哮喘協作組.兒童哮喘診斷標準和治療常規[J].1993，31（4）：249-251.