血清尿酸和C反應蛋白聯合檢測在冠心病診治中的應用價值

戴建紅

摘要 目的：探討冠心痛患者行血清尿酸和C反應蛋白聯合檢測的臨床價值。方法：收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，選擇健康體檢人員40例為對照組，均接受血清尿酸和C反應蛋白檢測，比較兩組檢測結果。結果：觀察組血清尿酸和c反應蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：冠心痛患者行血清尿酸和C反應蛋白聯合檢測的臨床價值較高。

關鍵詞 冠心臟；血清尿酸；C反應蛋白；臨床價值

近年來，隨著我國社會經濟的不斷向前發展，人們的生活方式有了很大的轉變，大多數人的生活有了明顯的改善，生活質量越來越高，導致冠心病患者的發病率每年都在不斷增加，嚴重影響了患者的生活質量，還給患者家屬帶來極大的精神和經濟壓力[1、2]。冠心病的發病原因復雜多樣，其中比較常見的是老年人，因為老年人隨著年齡的增大，身體各項免疫機能開始衰退，各種防御和抵抗力下降，導致冠心病的發病率上升[3]。其次，主要是因為長期不良的生活習慣，例如長期吸煙、大量飲酒、血壓。血脂過高等，都會導致冠心病的發病，影響了患者的正常生活。2016年1月-2017年1月收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，再選擇同期在本院進行健康體檢的40例為對照組，對兩組的血清尿酸和C反應蛋白進行檢測，以便于研究討論血清尿酸和C反應蛋白在冠心病患者診治中的應用價值。

資料與方法

2016年1月- 2017年1月收治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者40例為觀察組，其中包含心肌梗死、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛的患者，再選擇同期在本院進行健康體檢的40例為對照組。其中對照組男22例，女18例，年齡58～ 80歲，平均（58.3±12.9）歲。觀察組男21例，女19例，年齡59～ 81歲，平均（59.1±12.8）歲。所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

診斷標準：本次選擇的患者都符合冠心病的診斷標準。

納入標準：①經冠脈造影檢查確診為冠心??；②均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；③所選取的40名健康體檢人員的各項臨床指標都正常。

排除標準：①排除不能進行正常溝通和交流的患者；②排除有其他嚴重內科疾病的患者；③所有參加患者均未患有其他嚴重的內科疾病，如心、肝、腎功能不全或者衰竭等；④排除妊娠期以及哺乳期婦女；⑤入組前近2個月內接受過相關治療者。

檢測方法：本次實驗使用全自動生化分析儀器進行檢測，告知所選擇的患者以及選擇的體檢人員，在早晨空腹進行靜脈血的采集，一般情況下采集3～4 mL左右為宜，離心保持在3 000 r/min，血清尿酸使用酶比色法進行檢測，CRP采用免疫比濁法進行檢測。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者血清尿酸水平和血清C-反應蛋白的比較：觀察組患者的血清尿酸水平以及血清C-反應蛋白明顯比對照組健康體檢人員高，兩組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

有相關研究結果顯示，C反應蛋白屬于實相蛋白，可以檢測出炎癥反應，與冠心病患者的發病密切相關[4]。尿酸是一種常規檢測腎功能的指標，其升高與冠心病患者的發病也有密切的關聯[5]。冠心病是現在臨床上比較多發的一種疾病，出現炎性反應后，冠狀動脈出現堵塞，供血和供氧出現不足，使得患者的心肌能力減弱，嚴重者還會導致患者死亡；有學者認為，C反應蛋白是一種急性時相蛋白，而腫瘤細胞的壞死因子可以在很大程度上促進上皮細胞和肝臟的合成，從而分泌出更多的C反應蛋白。其次，健康體檢的人員身體的血清C反應蛋白主要是呈現出陰性，在炎癥組織中會出現水平較高的情況，一般情況下在24～48 h達到高峰，從而參與全身反應[6]。

有研究顯示，C反應蛋白越高，則炎癥的血管擴散范圍就相對越大，數量也隨之而不斷增多，患者的動脈粥樣硬化的結果就越嚴重，患者的心肌梗死范圍也會不斷擴大，病情越來越嚴重[7]。近年來，該指標的檢測開始在臨床上廣泛應用，其檢測的結果對于冠心病患者的診斷有重要的意義，如果患者出現冠狀動脈粥樣硬化，則會導致炎性反應，血清C反應蛋白的濃度也會隨之而升高，說明患者的身體里有導致冠心病發病的相關因素存在。而血清尿酸主要是由血管壁生成的，如果患者體內的尿酸水平高于正常范圍，則會導致人體的嘌呤物質發生代謝異常紊亂，從而引起冠狀動脈粥樣硬化，最后導致血栓的形成[8]。血清尿酸水平的檢測結果對于診斷冠心病以及治療有重要的參考價值，是一項較為重要的指標之一；C反應蛋白的升高不單只是伴隨現象，由其他各種不同原因導致的C反應蛋白升高也是冠心病患者發病的主要原因，在冠心病患者的發病過程中屬于比較高危的一種危險因素[9]。

本次實驗的結果顯示，對兩組進行血清尿酸水平以及C反應蛋白檢測后發現，觀察組患者的血清尿酸水平以及CRP明顯的比對照組健康人員的要高，兩組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），說明血清尿酸水平以及C反應蛋白的檢測結果對于冠心病患者的診治至關重要，有比較有意義的參考價值。

綜上所述，對于冠心病患者，血清尿酸和C反應蛋白的檢測對于其診治有密切的聯系，患者病情越嚴重，則血清尿酸和C反應蛋白的檢測結果越高，可以在很大程度上提高診斷的正確率，對今后冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的治療和診斷有重要價值。

參考文獻

[1]韓兵.聯合檢測血清尿酸和C反應蛋白在冠心病診治中的應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，5（7）：33.

[2]袁劍.C反應蛋白、血清尿酸與脂蛋白聯合檢測對冠心病患者的價值和意義[J]醫學信息，2015，28（7）：80.

[3]魏傳中，羅昌雄.冠狀動脈粥樣硬化程度與血清尿酸、超敏C反應蛋白水平的相關性分析[J].中國繼續醫學教育，2015.7（15）：18.

[4]陳金友，高越，王曉楠，等.CRP、血脂與尿微量清蛋白聯合檢測對心血管疾病早期診斷的價值[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（4）：540-542.

[5]趙潔，吳俊，賈玫，等.冠心病患者血液脂蛋白相關磷脂酶A2與超敏C反應蛋白及D-二聚體的相關性研究[J]中華檢驗醫學雜志，2014，37（3）：227-229.

[6]孫梅琴，彭漪，徐維芳，等.冠狀動脈介入治療對急性冠狀動脈綜合征白細胞介素-37、超敏C反應蛋白、單核細胞及中性粒細胞與淋巴細胞比值的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（8）：44-47.

[7]石喜.超敏C反應蛋白與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系[J].實用醫技雜志，2012，19（8）：846-847.

[8]孫波.血尿酸、超敏c-反應蛋白與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系研究[J].中國醫藥導報，2013，10（17）：97-98.

[9]王琦，吳賽珠，張帆，等.男性冠心病患者血漿睪酮與超敏C反應蛋白、白介素-6及同型半胱氨酸的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（5）：889-891.