結腸癌應用改良右半結腸切除術的臨床效果觀察

楊杰

摘要 目的：觀察應用改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效。方法：收治結腸癌患者81例，隨機分兩組，對照組患者36例應用傳統手術治療，研究組患者45例應用改良右半結腸切除術治療，對比臨床療效。結果：觀察組患者的術中出血量、平均住院時間少于對照組，淋巴結清掃數高于對照組（P<0.05）；研究組患者并發癥發生率為2.22%，低于對照組患者并發癥發生率13.89%（P< 0.05）。結論：應用改良右半結腸切除術治療結腸癌效果明顯，術中出血量、并發癥少，利于患者術后的恢復。

關鍵詞 結腸癌；改良右半結腸切除術；療效

結腸癌是一種常發生于結腸部位的惡性腫瘤，患者早期主要表現為腹痛、腹脹等，隨著病情的惡化，逐漸出現黏液膿性血便等癥狀，不利于患者的正常生活[1]。改良右半結腸切除術治是一種新型的手術治療方式，在結腸癌的治療中取得良好的療效，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年12月收治結腸癌患者81例，所有患者經過病理檢查確診為右半結腸癌，將其分對照組和研究組。對照組36例患者中男25例，女11例，年齡30～ 72歲，平均（48.9±4.7）歲。研究組45例患者中男29例，女16例，年齡31～68歲，平均（49.3±4.41歲。所有患者均無嚴重的呼吸系統、心血管系統疾病，無精神障礙患者，且以上患者均自愿參加，并簽署同意書，經醫院倫理會批準同意后，開始本次研究。本研究中兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

手術方法：研究組患者采取改良右半結腸切除術，即患者采取仰臥位，并予以氣管插管全身麻醉，以患者右側腹直肌正中作為切口，以無瘤式操作為原則，先結扎橫結腸、回腸末端，使腫瘤整體在腔內處于封閉狀態，注入20～30 mg/kg的5-氟尿嘧啶，沿著胃大彎將大網膜進行分離，并對其血管進行結扎，清除十二指腸第3段以及幽門的淺淋巴結，探索到結腸根部后，對腸系膜血管進行分離，結扎并切斷分支血管，最后分離右半結腸，并整體切除，結腸和回腸之間采取回結腸吻合術，縫合采取逐層縫合方式關閉腹腔，最后予以抗生素進行抗感染治療，并置入引流管。對照組患者采取傳統手術治療，即患者采取仰臥位，采用全麻方式為氣管插管，切口位于患者的腹直肌，將其右側結腸充分地暴露在視野中，將橫結腸中斷、回腸末段系膜切開并分離，同時對結腸靜脈右側分支、動脈等進行分離并結扎、切斷。同時切開肝結腸韌帶對結腸肝曲進行分離，在切開胃結腸韌帶，對橫結腸右端進行分離，清除標本，對切口予以常規縫合，為防止感染的發生可以予以抗生素進行預防。

統計學方法：應用版本為SPSS 21.0統計學軟件處理分析本研究中產生的數據。（x±s）表示計量資料，t檢驗；百分比表示計數資料，X 2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者的基本手術指標比較：對兩組患者的基本手術指標進行統計分析，研究組患者的術中出血量、平均住院時間少于對照組P< 0.05，淋巴結清掃數高于對照組（P<0.05），見表1。

臨床安全性比較：研究組患者并發癥發生率為2.22%，低于對照組的13.89%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

近幾年，結腸癌的發病率明顯增高，嚴重地影響了人們的生活質量。結腸癌的發生與環境、不良飲食習慣以及遺傳等多種因素具有直接的關系[2]。相關研究顯示，由于結腸癌在早期無明顯的癥狀，病情發展緩慢，因此，大部分患者確診后已經屬于中期或者晚期，增加了治療的難度[3]。

隨著醫學水平的逐漸提高，改良式的右半結腸切除術是一種新興起的手術方式，該手術方式是以傳統手術為基礎，按照由內及外的原則先對血管進行處理并分離，然后將腫瘤區作為整體，一并切除，從而實現將其可以徹底清除的目的。與傳統手術比較，改良式的右半結腸切除術的優勢在于可以避免癌細胞隨著血液轉移，且該手術方法可以讓血管、右側結腸淋巴結兩者處于一種并行狀態，有效地減少了術后淋巴結轉移情況的發生[4]。

改良式的右半結腸切除術中的注意事項包括以下幾個方面：①如果結腸癌患者合并結腸梗阻，可以先對其進行減壓，然后再游離其腸管；②在切除過程中，要將腫瘤部位的淋巴引流區作為一個整體.廣泛的切除。③在手術過程中，需要對確定的腸管上、下端進行結扎，防止癌細胞的擴散。④在手術結束后，可以用生理鹽水等對腹膜進行沖洗，防止出現殘留[5]。本次研究結果有效地說明改良右半腸切除術治療結腸癌患者療效更加顯著。

參考文獻

[1]安琦，余濤，曹祥龍，等.老年結腸癌患者右半結腸切除與左半結腸切除術后并發癥比較分析[J].中華老年醫學雜志，2016，36（2）：156-159.

[2]王寶磊.傳統手術與改良右半腸切除術治療結腸癌的臨床效果研究[J].中國農村衛生，2016，16（14）：27.

[3]張建海.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果[J].世界臨床醫學，2016，11（13）：144-145.

[4]孫玉龍.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，15（48）：182-183.

[5]宋華春，焦成斌，候杰，等.探討改良有半結腸切除術在結腸癌治療中的可行性和安全性[J]中國保健營養，2016，27（14）：156-157.