孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘臨床效果評價

任陽

摘要 目的：探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果。方法：收治小兒咳嗽變異型哮喘104例，隨機平分兩組。常規(guī)組患兒接受布地奈德氣霧劑治療，研究組在此基礎(chǔ)之上，加用孟魯司特治療。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.15%，常規(guī)組為82.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消退時間短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異型哮喘患兒予以孟魯司特治療，療效確切，可改善其肺功能，加快臨床癥狀消退。

關(guān)鍵詞 孟魯司特；小兒：咳嗽變異型哮喘；效果

小兒變異型哮喘屬于哮喘癥，也稱為隱匿性哮喘，該病較為特殊，容易使小兒發(fā)生慢性咳嗽，若治療不及時，則極有可能會進(jìn)展成為嚴(yán)重哮喘病[1]。糖皮質(zhì)激素是以往臨床治療小兒咳嗽變異型哮喘最主要的方法，具有一定的療效，但需要長時間吸人大量激素，患者依從性較差，影響療效[2]。本研究收治小兒咳嗽變異型哮喘104例，分析孟魯司特治療的效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治小兒咳嗽變異型哮喘患兒104例。參照2009版《咳嗽的診斷與治療指南》中所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確定；簽署知情同意書；無用藥禁忌證。排除近30 d內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激素治療，7d內(nèi)接受過長效β2受體激動劑治療，14 d內(nèi)接受過白三烯受體拮抗劑治療，急性上呼吸道感染及其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。通過電腦隨機的方式，平分兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組各52例。研究組中男33例，女19例，年齡2～ 12歲，平均（6.8±1.9）歲；病程3～ 14個月，平均（8.8±2.61個月。常規(guī)組中男31例，女21例，年齡2～ 11歲，平均（6.9±1.8）歲；病程3～ 15個月，平均（8.9±2.5）個月。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

方法：常規(guī)組患兒接受布地奈德氣霧劑治療，200μg/次，進(jìn)行2次/d吸入治療，持續(xù)治療7d。研究組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，加用孟魯司特，臨睡前取10mg孟魯司特鈉頓服，持續(xù)治療7d。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者臨床癥狀消退時間，包括咳嗽、哮鳴音和呼吸困難等癥狀。治療后利用FGC-A型小兒肺功能檢測儀器，檢測患兒肺部功能改善情況，包括FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰流速）、FEV1%（占預(yù)計值百分比），每位患兒接受3次檢測，結(jié)果取平均值。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：即治療后患兒無咳嗽、呼吸順暢、無哮嗚音；②有效：治療后患兒的呼吸、咳嗽以及哮鳴音等較治療前顯著改善；③無效：治療后患兒的呼吸、咳嗽、哮鳴音等癥狀無任何改變，或呈嚴(yán)重化趨勢。總有效率=（總病例-無效1/總病例×100%。

統(tǒng)計學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入sPss21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用x 2比較組間差異；（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組患兒臨床治療效果：研究組治療總有效率為96.15%，常規(guī)組為82.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患兒肺功能改善情況：經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，研究組肺功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對比兩組患兒臨床癥狀消退時間：觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消退時間短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

討論

小兒咳嗽變異型哮喘是由于呼入刺激物質(zhì)、冷空氣、咳嗽、用力吸氣或呼氣等因素所致，以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，一般情況下，患兒會產(chǎn)生頑固性干咳，并持續(xù)30 d以上，夜晚或早晨為發(fā)病高峰期，鍛煉可使病癥進(jìn)一步加重。患兒咳嗽時間越長，其痰液中嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞就會更多[3]。此種炎性細(xì)胞合成白三烯，半胱氨酰白三烯為主要致病成分，可使氣道平滑肌收縮，增加血管通透性，增加黏液分泌[4]。

孟魯司特是一種高效的特異性拮抗劑，屬于非甾體抗炎藥物，對氣道平滑肌的白三烯多肽活性能夠有效抑制，阻礙白三烯對機體的作用，降低血管通透性，以防嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，解除支氣管炎癥，同時還能減少咳嗽發(fā)生頻率，抗炎作用持久，療效突出[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組療效高于常規(guī)組（P<0.05），肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），咳嗽、哮鳴音以及呼吸困難癥狀消失時間均短于常規(guī)組（P<0.05）。此結(jié)果表明在布地奈德氣霧劑治療的基礎(chǔ)之上，加用孟魯司特，療效十分滿意。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用所發(fā)揮的協(xié)同作用，能進(jìn)一步幫助患者改善臨床癥狀。

總之，孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘具有十分突出的療效，可幫助患兒盡快改善臨床癥狀以及肺部功能，值得臨床借鑒普及。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒貴雄.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：61-63.

[2]寧寧，丁國標(biāo)，黎海燕.酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果和安全性觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：99-101.

[3]于桂新.小兒咳喘靈顆粒與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J]中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：194.

[4]劉志，王子陽.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：158-159.

[5]劉秀蜀，黃軼喆，繆濤瀚.孟魯司特在治療小兒咳嗽變異型哮喘中的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：273-274.