普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析

朱勇 錢奕勛

摘要 目的：探討普外科腹部開放性外傷臨床治療效果。方法：收治腹部開放性外傷患者103例，按照患者治療手段的差異分為A組（51例）和B組（52例），A組給予傳統開腹術治療；B組給予腹腔穿刺術聯合傳統開腹術治療。結果：A組患者治療總有效率低于B組（P<0.05）。A組患者總不良反應、住院時間高于B組（P<0.05）。結論：相較于傳統開腹術治療手段，腹腔穿刺術聯合傳統開腹術在腹部開放性外傷治療中，可顯著提升患者治療總有效率，縮短住院時間，降低不良反應。

關鍵詞 普外科；腹部開放性外傷；腹部穿刺術

腹部作為胰腺、肝臟、胃腸道等臟器的集中區域，若因突發事件造成腹部外傷，則必將會引起臟器不同程度損傷，致使患者出現大出血、休克等癥狀，具有傷勢重和突發性的特點，危及患者生命。同時，腹部開放性外傷比如由外力、尖銳性物體引起的腹腔穿孔，常伴有臟器損傷、腹腔出血和腹膜炎等多項并發癥，因治療不及時或不徹底，則會誘發患者死亡[1]。鑒于此，隨機篩選2015年3月-2017年3月期間于我院實施腹部開放性外傷治療患者103例為研究對象，分析普外科腹部開放性外傷臨床治療效果。現總結如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治實施腹部開放性外傷治療患者103例，按照患者治療手段的差異，將51例患者分為A組，52例患者分為B組。A組男26例，女25例；年齡18～ 65歲，平均（37.9±9.4）歲；交通事故23例，高處墜落17例，銳器損傷11例；單處臟器損傷20例，多處臟器損傷31例。B組男24例，女28例；年齡20～ 63歲，平均（36.5±9.5）歲；交通事故26例，高處墜落18例，銳器損傷8例；單處臟器損傷23例，多處臟器損傷29例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①A組：即密切關注患者體征變化；對患者心肺腎功能予以評估；判斷患者手術禁忌證、麻醉風險；通過心理干預的方式，消除患者由腹腔突發外傷引起的負面情緒，如焦慮、慌張與恐懼等；及時組建搶救小組，擬定最佳手術方案，且嚴格按照手術流程對患者實施救治[2]。②B組：由護士協助患者保持側臥位，待平靜后3～5 min實施局麻；以臍部、髂前上棘1/3交線處為穿刺點，經多側孑L吸管的運用，置入患者腹膜處用于腹部積液抽取；若該項環節無法完成液體抽取工作，則應更換吸管位置，但經多次位置變換仍無液體時，則可證明穿刺點呈現陰性；待液體抽取結束后，應做好液體深化分析與檢查工作，用以鑒別患者受損臟器，以便擬定對應的手術方案[3]。

觀察指標：①顯效：患者體征保持穩定狀態，無明顯術后并發癥，對其日常工作生活無任何影響；②有效：患者體征相對保持平穩，少數患者存在術后并發癥，且對日常工作生活影響度相對較輕；③無效：未達到上述標準[4]。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：以統計學軟件SPSS21.0為數據研究基準，治療總有效率和不良反應等計數資料采用%表示，行X2檢驗；住院時間等計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

對比兩組患者治療總有效率：A組患者治療總有效率為74.51%，B組為96.15%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患者不良反應：A組患者總不良反應為54.91%，B組為13.46%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組患者住院時間：B組患者住院時間為（19.57±2.18）d、A組為（28.57±3.22）d，即兩組患者各數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

腹部開放性外傷是指腹部急癥的一種，多由銳器、交通事故和高處墜落引起，致使患者單處臟器或多處臟器發生不同程度損傷，若因施救不及時，則會誘發患者臟器失血性休克、功能衰竭和死亡。此外，大出血、腹膜炎與腹腔感染等并發癥的出現，也會危及患者生命[5]。于腹部開放性外傷治療中，對醫護人員反應速度、應變能力與臨床經驗要求較高。而傳統治療手段以開腹為主，雖可在短期內對患者實施救治，但存在創口大、愈合效果差、恢復時間長、美觀性差的缺陷，致使該項治療手段逐漸喪失臨床價值。同時，據文獻查閱證明，傳統開腹手術治療效果相對較差，諸多患者臟器功能無法達到治愈。然而，腹腔穿刺術聯合傳統開腹治療，以療效顯著、安全性和可靠性高、并發癥低的優勢，具有良好發展前景[6]。本文研究中，發現腹腔穿刺術聯合傳統開腹術治療，可將患者治療總有效率提升至96.15%，不良反應降低至13.46%，住院時間縮短至（19.57±2.18）d。和僅實施傳統開腹術治療的患者間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，相較于傳統開腹術治療手段，腹腔穿刺術聯合傳統開腹術在腹部開放性外傷治療中，可顯著提升患者治療總有效率，縮短住院時間，降低不良反應，即具有較強的可靠性與安全性優勢，應加大臨床推廣力度。

參考文獻

[1]褚彥璽.普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：49-51.

[2]王立勇.普外科腹部開放性外傷臨床治療分析[J]中國衛生標準管理，2016，7（1 0）=94-95.

[3]馬春兄，白海東.普外科腹部開放性外傷28例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：95-96.

[4]汪霖，施紅寧.普外科腹部開放性外傷臨床治療觀察[J]醫學信息，2016，29（23）：85-86.

[5]姜海洲.探討腹部開放性外傷臨床的治療方法[J].中國衛生標準管理，2015，6（2）：158-159.

[6]黃建.普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻25例治療分析[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（1）：24-25.