左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性分析

胡楷 羅奎

摘要 目的：探討左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性。方法：收治小兒癲癇患兒70例，采用左乙拉西坦單藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：70例患兒治療后總有效率為91.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。治療后家長滿意度評分明顯高于治療前。結(jié)論：左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的效果顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，可行性極高，可作為小兒癲癇患兒常用治療藥物。

關(guān)鍵詞 左乙拉西坦；小兒癲癇；安全性；可行性

兒童癲癇為典型的兒科病癥，該疾病的發(fā)病率較高，一旦發(fā)病，癥狀較重，同時會產(chǎn)生一定程度的腦部功能障礙，與腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電有著緊密的聯(lián)系。臨床上，針對該疾病的治療藥物為苯妥英鈉、地西泮、卡馬西平等，這些藥物雖然有著一定程度的療效，但是，不良反應(yīng)較高，會影響患兒的預(yù)后。如何選擇治療藥物成了治療小兒癲癇疾病的關(guān)鍵所在，左乙拉西坦的應(yīng)用，效果顯著，可行性高[1]。本文為探討左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性，2015年9月-2017年9月收治小兒癲癇患兒70例為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治小兒癲癇患兒70例，男48例（68.57%），女22例（31.43%），年齡0.5～12歲，平均（7.24±1.26）歲；病程5～13個月，平均（8.24±1.23）個月；疾病類型：全面強(qiáng)直性發(fā)作患兒4例（5.71%），陣攣性發(fā)作患兒11例（15.71%），全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作患兒4例（5.715），簡單部分性發(fā)作患兒8例（11.43%），復(fù)雜部分性發(fā)作患兒7例（10.00%），部分性發(fā)作繼發(fā)全身性患兒5例（7.14%），肌陣攣發(fā)作患兒16例（22.860/0），失神發(fā)作患兒9例（12.86qo），West發(fā)作患兒6例（8.57%）。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

方法：為70例小兒癲癇患兒實(shí)施左乙拉西坦單藥治療，左乙拉西坦片口服，針對體重<50 kg的患兒，藥物初始劑量控制10 mg/kg，2次/d，然后依據(jù)患兒臨床情況和藥物耐受性情況，適當(dāng)加用劑量，30 mg/kg，2次/d，每2周將藥物劑量進(jìn)行減少或增加，依據(jù)患兒的實(shí)際情況而定，幅度10 mg/kg，在保持臨床效果的同時，盡量減少藥物的使用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對體重不低于50 kg的患兒，藥物的初始劑量控制500 mg/kg，2次/d，然后依據(jù)患兒臨床情況和藥物耐受性情況，適當(dāng)?shù)募佑脛┝浚? 500 mg/kg，2次/d；對所有治療患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對患兒家屬的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄結(jié)果。

指標(biāo)觀察：觀察70例小兒癲癇患兒治療情況、家長滿意度評分情況。可行性判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：癥狀消失，完全好轉(zhuǎn)；②顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度超過75%；③有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度50%～ 70%：④無效：癥狀無變化或惡化，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%?？傆行蕿橹斡?、顯效與有效三者之和的百分比。不良反應(yīng)：興奮、嗜睡、疲乏、頭痛。對臨床資料實(shí)施回顧性分析，問卷調(diào)查治療前后家長滿意度情況。家長滿意度評分依據(jù)家長滿意度評分量表實(shí)施，均為單一家屬參與，總分100分，調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越高，表示家長滿意度越高，反之，表示家長滿意度越低[3]。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（ %）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

70例小兒癲癇患兒治療情況：70例小兒癲癇患兒治療后，治愈39例（55.71%），顯效15例（21.43%），有效10例（14.29%），無效6例（8.57%），總有效64例（91.43%）。出現(xiàn)興奮癥狀患兒2例（2.86%），嗜睡患兒2例（2.86%），疲乏患兒1例（1.43%），頭痛患兒1例（1.43%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。

70例小兒癲癇患兒治療前后家長滿意度評分情況：治療后的家長滿意度評分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

兒童癲癇為典型兒科疾病，也為典型的腦部病癥，在我國的發(fā)病率非常高，達(dá)到3%～5%，癥狀為癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)功能等。該疾病的產(chǎn)生主要為腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電所導(dǎo)致，一旦發(fā)病，對患兒的腦部損傷非常大，加之患兒處于生長發(fā)育期間，腦部組織尚未發(fā)育完全，發(fā)病后的危害性更高，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療，多為藥物治療，傳統(tǒng)的治療藥物為卡馬西平、地西泮等，這些藥物雖然有一定程度的治療效果，但是不良反應(yīng)明顯，預(yù)后不甚理想[5]。通過對兒童癲癇疾病的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，新藥左乙拉西坦在治療兒童癲癇上有著不錯的效果，與傳統(tǒng)的治療藥物比較，具有以下特點(diǎn)[6]：①能抑制神經(jīng)元N-型鈣通道，還能抑制海馬CAI區(qū)域的錐體神經(jīng)元；②能夠提升抑制海馬區(qū)神經(jīng)元回路；阻斷大腦皮層GA-BA受體下調(diào)作用，將其阻滯在人體中的海馬體內(nèi)；③與人體腦內(nèi)神經(jīng)突觸囊泡蛋白SV2A有著極強(qiáng)的親和性。

左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的效果顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，能作為小兒癲癇患兒常用治療藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]陳明，李松，林海峰.左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性分析[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（7）：32-33.

[2]李經(jīng)猷，張杜燕，郭悅?cè)A.左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效和安全性分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：167-168.

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[4]王加朋，梁彩艷.丙戊酸鈉、奧卡西平與左乙拉西坦分別治療小兒癲癇的療效及對認(rèn)知功能的影響[J]藥物評價研究，2017，40（5）：687-690.

[5]李志斌，肖華，江慧敏.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2734-2736.

[6]麥少珍舸敬成，杜斌.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（7）：908-910.