甲狀腺功能亢進性肝損害的臨床特點分析

關誼

摘要 目的：探討甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）合并肝損害患者的臨床表現特點。方法：收治甲亢患者100例，將甲亢合并肝損害患者作為觀察組，將甲亢無肝損害患者作為對照組，比較兩組的臨床資料。結果：觀察組平均年齡、肝功能各項指標與甲狀腺功能各項指標均明顯高于對照組（P<0.05）。甲亢性肝損害與甲亢病程相關（P<0.05）。結論：年齡較大，甲亢嚴重以及病程較長的患者易發甲狀腺功能性亢進肝損害，其臨床癥狀沒有典型性，控制甲亢的同時也應進行保肝治療。

關鍵詞 甲狀腺功能亢進；肝損害；臨床特點

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由于多種原因導致的患者體內甲狀腺激素分泌過多，是一種內分泌疾病。甲狀腺激素的異常升高造成內臟器官發生生理、病理學改變，若影響肝功能，則表現為肝腫大或者肝硬化，臨床上稱之為甲狀腺功能亢進性肝損害[1]。甲亢合并肝損害在臨床上較為常見，有時會出現患者甲亢癥狀掩蓋肝損傷或者肝功能異常導致甲亢癥狀漏診，因此對甲亢性肝損傷的臨床特點進行分析可以提高臨床診斷的正確率，保障患者的健康。

資料與方法

2013年8月-2015年4月收治甲亢患者100例，其中甲亢合并肝損害患者40例為觀察組，男17例，女23例；年齡18～ 67歲，平均（42.6±7.1）歲；病程2周～ 11年，平均（25.2±4.1）個月。對照組為甲亢無肝損害患者60例，男26例，女34例；年齡16～56歲，平均（35.8±5.2）歲；病程30 d～4年，平均（12±7.2）個月。經診斷，所有患者均符合甲亢診斷標準，ALP、ALT、GGT、AST、TBiL等指標出現異常的（排除肝炎和其他肝臟疾病導致的肝損害）確診為甲亢合并肝損害患者。

研究方法：患者甲狀腺功能用化學發光法檢測，肝功能的檢測借助全自動生化分析儀。將甲亢合并肝損害的觀察組與甲亢無肝損害的對照組進行臨床癥狀、肝功能指標和甲狀腺功能指標進行比較，分析甲亢性肝損害患者的臨床特點翻。

觀察指標：肝功能指標（ALP、ALT、GGT、AST、TBIL）與甲狀腺功能指標（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）。 統計學方法：用軟件SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

通過實驗室檢測的方法得到兩組患者肝功能各項指標情況，見表1。

觀察組患者肝功能異常情況，見表2。

兩組患者甲狀腺功能情況，見表3。

通過對兩組患者臨床資料分析后發現，觀察組的ALT、ALP、GGT、AST值明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。甲狀腺合并肝損害的患者中，ALP值增高最為普遍，發生率為57.5%；次之為ALT值增高較明顯，發生率為17.5%。觀察組的FT3、FT4、TT3、TT4值顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明甲狀腺的水平與甲亢性肝損害密切相關，呈現正比關系。并且，甲亢性肝損害組患者的平均年齡為（42.6±7.1）歲，明顯高于甲亢無肝損害患者的（35.8±5.2）歲，差異有統計學意義（P<0.05），說明年齡與甲亢性肝損害為正比關系[3]。在對40例甲亢性肝損害患者的研究中發現，病程超過半年的患者有29例（72.5%）。其余27.5%的甲亢合并肝損害患者病程均不超過半年，其差異有統計學意義（P<0.05）。說明甲亢性肝損害與患者病程成正比，年齡越大，病程越長越容易引發甲亢性肝損害。

討論

研究顯示，甲亢性肝損害患者的肝功能與甲狀腺功能各項指標均明顯高于甲亢無肝損害患者（P<0.05）。甲亢性肝損害與甲亢患者的病程、年齡正相關，甲亢合并肝損害患者ALP值增高最為普遍，發生率為5 7.5 %[4]。因此，臨床上應該密切關注年齡較大，甲亢病程較長的患者肝功能情況，對ALP值的異常升高積極采取措施，預防發展為甲亢合并肝損傷。

參考文獻

[1] 阮茂美，陳立波.2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》解讀[J]世界臨床藥物，2011，32（9）：564-570.

[2]李斯毅.甲狀腺功能亢進并發肝功能損害伴發率及其治療、預后的觀察[J]醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：906-907.

[3]任艷婷j王娟娟，殷麗.甲亢性肝損害臨床相關影響因素分析[J].醫學信息，2012，25（6）：106.

[4]于可.甲狀腺功能亢進患者肝損害臨床特點分析[J].中國臨床醫生，2012，40（9）：48-50.