研究舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治中的應用效果

李玉紅 孫雅玲

【摘要】目的 研究舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治中的應用效果。方法 選取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔鏡直腸癌根治術的38例患者為主要對象，隨機將其分為兩組，對照組（n=19）和觀察組（n=19）均接受常規護理，后者增加舒適護理，比較兩組的干預效果。結果 經護理后，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分較對照組相比優勢明顯，有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的術后并發癥顯著低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，差異顯著；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡直腸癌根治術中對患者進行舒適護理，更有利于優化手術指標，輔助提升手術效果，同時可緩解患者的不良情緒，讓其積極的接受治療，可推廣。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡直腸癌根治術；護理效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

腹腔鏡直腸癌根治術是臨床上用于治療直腸癌的常用方法，但手術的創傷性大，會對患者造成不同程度的不適感，影響手術效果和患者預后。隨著臨床醫學的不斷發展，人們對護理工作的要求越來越高，護理不僅要緩解患者生理上的疼痛，同時還要緩解其心理上的不適感，優化手術指標和預后[1-2]。舒適護理是臨床上應用較為廣泛的一種方式，旨在讓患者的身心均達到最佳狀態。建立在臨床案例和以往研究的基礎上，此次研究特選擇38例患者為主要對象，進一步評估舒適護理的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者38例患者作為本次主要研究對象。在分組過程中使用數字隨機表達法，對照組和觀察組，各19例。

對照組的19例患者中：男11例，女8例；年齡36～74歲，平均（52.28±2.61）歲。觀察組的患者中：男12例，女7例；年齡37～73歲，平均（52.32±2.68）歲。運用統計學軟件分析處理兩組患者的年齡和性別資料，發現無顯著差異，可見兩組存在可比性。

納入標準[3]：（1）所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹、便血，經病理檢查確診；（2）本研究中的所有患者均行腹腔鏡直腸癌根治術治療；（3）患者的生命體征穩定，在知情和自愿的前提條件下參與研究，隨機分組經醫學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

兩組患者均予以常規護理，常規護理的內容主要涵蓋健康教育、基礎護理以及用藥干預等。

觀察組增加舒適護理，舒適護理包括不同時間段的心理護理、環境干預以及體位等護理內容，具體如下：舒適的心理護理：術前患者會伴有應激反應，普遍伴有恐懼、焦慮、焦躁等情緒反應，會影響手術進程。對此，護理人員要向患者進行術前健康宣教，讓其了解手術進程、手術團隊的專業性，為患者提供心理支持。術后，患者擔心自身的康復情況，且伴有明顯的疼痛感，故護理人員要用以往的成功案例為說明，增強患者的自我康復信念。并且，遵醫囑給予患者鎮痛和鎮靜類藥物，附以按摩療法和音樂療法，轉移患者的注意力，緩解其疼痛程度。舒適的環境護理：保持病房內干凈、舒適、整潔，保持溫度和濕度適宜，限制探視人數，避免大聲喧嘩。舒適的體位護理：手術時要根據患者的需求適當增加軟墊，協助患者擺放麻醉體位和手術體位，在擺放體位時動作要輕柔，避免暴露隱私部位，同時用海綿墊、軟墊等固定身體各部位，增強患者的舒適感。此外，術后使用溫水擦拭血跡，為患者蓋好被子，避免感冒。同時，要注意對引流管和切口的保護，避免過度刺激和牽拉。

1.3 觀察指標

（1）運用焦慮自評量表（SAS）[4]、抑郁自評量表（SDS）[5]分別于護理后評估觀察組和對照組患者的焦慮及抑郁程度，分數越低，表示焦慮和抑郁改善情況越好。

（2）對觀察組和對照組患者術后的并發癥發生情況予以統計，包括切口感染、皮下氣腫、吻合口瘺。

（3）統計2組患者的住院時間。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 18.0是統計納入和分析數據的軟件，在比較中計數指標和計量指標表示方法分別為n/%、平均數±標準差，檢驗方法分別為x2和t，以統計值P<0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 護理后觀察組和對照組患者的焦慮情緒及抑郁情緒評分比較

經護理后，對照組患者的焦慮自評得分為（38.65±2.61）分，而觀察組的評分則為（27.46±2.88）分，經分析發現，t=16.286，差異有統計學意義（P=0.000<0.05）。對照組的抑郁自評得分為（39.66±2.15）分，觀察組相比較對照組明顯偏低，得分為（28.74±2.96）分，t=16.885，差異有統計學意義（P=0.000<0.05），說明組間比較差異顯著。

2.2 兩組的術后并發癥發生率比較

通過對比兩組的術后并發癥發生情況，發現對照組中共發生4例并發癥，其中包括2例切口感染，1例皮下氣腫和1例吻合口瘺，發生率為21.05%。但觀察組中無一例患者發生并發癥，發生率為0。經分析，x2=4.471，差異有統計學意義（P=0.034<0.05）。

2.3 對比兩組患者的住院時間

對觀察組和對照組患者的住院時間進行比較，住院時間分別為（7.85±1.26）d、（12.38±1.85）d，t=11.448，差異有統計學意義（P=0.000<0.05）。

3 討 論

舒適護理是一種人性化的護理模式，此種護理模式將患者作為各項工作開展的中心，旨在為患者提供舒適的生理和心理干預，并為患者提供系統、科學、針對性的護理服務。舒適護理重視了患者的需求，不僅著眼于整體，還關注著細節，能夠最大程度上發揮護理人員的主觀能動性和工作積極性，豐富臨床護理內容，以促進護患關系的和諧、健康發展，提高護理滿意度。

在此次研究中，對比了單用常規護理和常規+舒適護理兩種護理模式，經研究發現，增加舒適護理的患者與僅給予常規護理的患者相比，焦慮和抑郁程度改善程度更為明顯，說明舒適護理可緩解患者的不良情緒。并且，采用舒適護理可提高手術的安全性，術后并發癥發生率更低，并且患者的住院時間更短，說明實施舒適護理可改善預后，患者的住院時間更短，花費的費用更少，可減輕患者的經濟壓力和心理負擔。本結果與以往報道中的結果較為相似[6]，這說明舒適護理在臨床上具備一定的應用價值。

總而言之，將舒適護理應用于腹腔鏡直腸癌根治術的圍術期，可緩解患者的心理和情緒，提高患者的治療依從性，同時可將術后的并發癥發生率降到最低，住院時間更短，具備臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 劉春艷，孫 麗等.舒適護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者的應用價值分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：212-213.

[2] 符鳳麗，春寧娟.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：191.

[3] 連琳琳.探討舒適護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者舒適程度的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：218-219.

[4] 吳俊萍.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術患者圍術期的應用[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（2）：252-253.

[5] 龔淑蘭，魏春霞，余其風.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的作用探析[J].當代醫學，2016，22（31）：86-87.

[6] 劉 莉，齊 樂.腹腔鏡直腸癌根治術中舒適護理的臨床應用[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：243-244.

本文編輯：趙小龍