臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響

朱敏 王曉斐 陳海蘭 佟金晶

【摘要】目的 對臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年癌癥患者中對患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。方法 選取2017年3月～2018年6月入院治療的老年癌癥臨終患者100例作為研究對象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與關(guān)懷組，比較患者護(hù)理后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，結(jié)果 常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評估為（15.7±3.8）分，關(guān)懷組護(hù)理后為（10.4±2.9）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組護(hù)理后抑郁評估分為（13.5±2.6）分，關(guān)懷組護(hù)理后為（8.5±1.7）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組生活質(zhì)量評分為（52.3±10.4）分，關(guān)懷組為（68.9±7.4）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.5，P<0.05）。結(jié)論 開展臨終關(guān)懷能夠舒緩老年癌癥患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；癌癥患者；心理情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

老年癌癥晚期患者生命即將走到盡頭，患者的心理、生理均會出現(xiàn)明顯的變化。此類患者多需要進(jìn)行關(guān)懷和照顧，提升患者生活質(zhì)量，讓患者在最后的幾個月或幾周能夠以平和、放松的心態(tài)面對生活[1]。本次研究以100例老年癌癥臨終患者為研究對象，對臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年癌癥患者中對患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月入院治療的老年癌癥臨終患者100例作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，常規(guī)組男32例，女18例，平均年齡（66.4±5.8）歲，平均病程（1.6±0.7）年，胰腺癌1例、膽囊癌1例、胃癌4例、食管癌6例、直腸癌2例、肝癌4例、肺癌13例、腎癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宮頸癌2例、口咽癌1例、血液系統(tǒng)癌3例；關(guān)懷組男29例，女21例，平均年齡（66.3±5.7）歲，平均病程（1.4±0.7）年，胰腺癌1例、膽囊癌1例、胃癌4例、食管癌5例、直腸癌2例、肝癌4例、肺癌14例、腎癌1例、膀胱癌2例、前列腺癌8、乳腺癌2例、宮頸癌2例、口咽癌1例、血液系統(tǒng)癌3例。兩組患者均無意識障礙表現(xiàn)，能夠與醫(yī)護(hù)人員溝通。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，以病情管理為主，關(guān)懷組患者同時予以臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理：臨終關(guān)懷過程中要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，患者生命時長不斷縮短，焦慮、抑郁心理越來越嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁表現(xiàn)，護(hù)理人員要盡可能讓患者理解生老病死是自然現(xiàn)象，降低患者過度焦慮的表現(xiàn)[2]。護(hù)理人員要與患者保持有效溝通，根據(jù)患者不同的文化程度、接受能力采用不同的語言、方式與患者溝通，提升溝通效率。在與患者溝通的過程中避免采用消極的情緒或與患者交談消極的事情。針對心理情緒波動明顯的患者要專門安排工作人員進(jìn)行溝通，或請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行治療。

環(huán)境管理：開展臨終關(guān)懷的患者要為其營造一個溫馨舒適的環(huán)境，可讓患者搬進(jìn)單間或雙間居住，室內(nèi)以家庭化布置為主，盡量采用暖色調(diào)，提升患者舒適度。所有的治療儀器盡量擺放在患者目力不及的地方，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。室內(nèi)所有物品擺放以患者方便為主，盡可能提升患者舒適度。保證患者床單被褥干凈、整潔，一旦出現(xiàn)污染要立刻更換。按時幫助患者翻身、拍背，避免患者出現(xiàn)壓瘡。

家屬管理：對于患者來說，家屬的陪伴、支持能夠讓其獲得最大的安慰，家屬能夠給予患者面對治療、面對死亡的勇氣。護(hù)理人員要多與患者家屬溝通，讓患者家屬多探望患者，在陪伴的過程中盡量采用積極樂觀的情緒鼓勵患者[3]。此外，也要針對家屬的情緒進(jìn)行管理，及時安撫家屬情緒，為家屬介紹患者疾病治療的相關(guān)內(nèi)容，為其提供便利，引導(dǎo)家屬陪伴患者渡過最后的時光。

疼痛管理：患者癌癥后期疼痛明顯，在治療過程中也會出現(xiàn)明顯的疼痛。護(hù)理人員要針對患者的疼痛進(jìn)行管理，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適的方式進(jìn)行止痛，減輕患者疼痛。盡可能提升患者舒適度。針對疼痛并不明顯的患者可考慮采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛，讓患者聽音樂、觀看影視劇等。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對患者護(hù)理后心理狀態(tài)、生后質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。心理狀態(tài)以抑郁、焦慮情緒為主要評估指標(biāo)，采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表進(jìn)行評估。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

焦慮評估：8分以上視為具有焦慮表現(xiàn)，29分以上為重度焦慮。抑郁評估：7分以上視為具有抑郁表現(xiàn)，24分以上視為重度抑郁。生活質(zhì)量：量表分為36個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目評分在4～5分，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評估

常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評估為（15.7±3.8）分，關(guān)懷組為（10.4±2.9）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 抑郁評估

常規(guī)組護(hù)理后抑郁評估分為（13.5±2.6）分，關(guān)懷組為（8.5±1.7）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

常規(guī)組生活質(zhì)量評分為（52.3±10.4）分，關(guān)懷組為（68.9±7.4）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.5，P<0.05）。

3 討 論

癌癥對患者的生命有著嚴(yán)重的威脅，對于癌癥晚期的患者說，生活質(zhì)量明顯下降，心理情緒變化嚴(yán)重，且多數(shù)研究證明了，患者心理情緒變化直接影響患者生活質(zhì)量，因此，開展臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)非常重要[5]。臨終關(guān)懷能夠?yàn)榛颊郀I造良好的休息、生活環(huán)境，同時能夠與患者保持有效的溝通，為患者提供情感支持，降低患者孤獨(dú)感，有利于提升患者生活質(zhì)量，讓患者更好地度過生命最后階段。結(jié)果可見，關(guān)懷組患者護(hù)理后焦慮評分為（10.4±2.9）分，抑郁評估分為（8.5±1.7）分，患者焦慮抑郁情緒明顯改善，此外，患者生活質(zhì)量明顯提升，證明了臨終關(guān)懷對改善患者生活質(zhì)量、調(diào)整患者心理狀態(tài)有著積極的促進(jìn)作用。

總的來說，臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量，糾正患者不良的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘宇嵐，馮 英.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對老年癌癥患者的心理及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（09）：1250-1252.

[2] 李美美.老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對其心理及生活質(zhì)量方面的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：132.

[3] 曹美麗，關(guān)新軍，陳彩鳳.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.

本文編輯：劉欣悅