胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期效果觀察

陳丹丹 黃順東 王文虎

摘要 目的：探討胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果。方法：收治肝硬化肝功能代償期患者100例，隨機分為兩組。對照組給予恩替卡韋分散片治療，研究組給予胸腺肽α_[1]注射劑聯合恩替卡韋分散片治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后ALT、ALB及TBIL低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組HBV-DNA、HBeAg轉陰率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果較好。

關鍵詞 胸腺肽α₁注射劑；恩替卡韋分散片；肝硬化肝功能代償期

肝硬化肝功能代償期屬于臨床常見的慢性疾病。確診為肝硬化肝功能代償期的患者多伴有嚴重的肝功能損害，導致凝血機制失常，出現凝血系統異常以及纖維系統功能異常等，對患者的身體健康及心理健康均造成嚴重影響。本研究旨在探討胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治肝硬化肝功能代償期患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡34～ 66歲，平均年齡（50.20±4.35）歲。研究組男22例，女28例；年齡35～ 68歲，平均年齡（50.10±4.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予恩替卡韋分散片治療，研究組給予胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療，兩組均持續治療48周。恩替卡韋分散片用法用量為0.5 mg/次，1次/d。胸腺肽α₁注射劑用法用量為1 mL胸腺肽α₁注射劑與水互相溶解后，即刻行皮下注射，每周2次。

觀察指標：觀察并比較兩組的治療效果、治療前后的相關指標（ALT、ALB、TBIL）、不良反應及HBV-DNA、HBeAg轉陰情況。 統計學方法：采用統計學軟件SPSS 21.0處理數據，計數資料組間比較采用X²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果比較：研究組治療總有效率96.00%，對照組治療總有效率76.00%。研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

兩組治療前后相關指標比較：兩組治療前ALT、ALB、TBIL比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后ALT、ALB及TBIL低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組不良反應比較：研究組不良反應發生率6.00%，對照組不良反應發生率8.00%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

兩組HBV-DNA、HBeAg轉陰情況比較：研究組HBV-DNA轉陰率78.00%，對照組HBV-DNA轉陰率40.00%。研究組與對照組HBeAg轉陰率分別為72.00%、34.00%。研究組HBV-DNA、HBeAg轉陰率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

討論

肝硬化是臨床常見肝臟疾病，隨著疾病持續發展，肝硬化患者進入肝硬化肝功能代償期，則提示患者肝硬化失代償為疾病晚期。肝硬化肝功能代償期患者的肝臟功能明顯減退，機體凝血因子明顯減少，機體蛋白質合成明顯減少，導致患者凝血系統失衡以及機體內纖溶失衡。因此，患者一旦確診為肝硬化肝功能代償期，則應及時給予對癥治療^[1]。

恩替卡韋分散片治療肝硬化肝功能代償期具有一定效果，該藥物屬于選擇性強效鳥嘌呤核苷類似物，可以促使病毒核酸合成受阻。患者服藥后，在體內磷酸化轉化為活性三磷酸鹽，從而有效抑制病毒復制，發揮強大抗病毒效應。且恩替卡韋分散片起效快速，藥物變異發生率低^[2]。胸腺肽α₁注射劑可以有效調節及增強人體細胞免疫功能，可以使外周血中T淋巴細胞加快成熟，從而提高各種抗原的α干擾素、γ干擾素等淋巴因子的T細胞分泌，提高T細胞淋巴因子受體水平。胸腺肽α₁注射劑與恩替卡韋分散片聯合治療可以明顯提高肝硬化肝功能代償期患者肝臟功能，有效改善患者的生存質量^[3]。

綜上所述，臨床結合肝硬化肝功能代償期患者的疾病特點以及身體狀況，運用胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋分散片治療可以明顯改善患者的ALT指標、ALB指標、TBIL指標，提高HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率，提高臨床治療效果，且不良反應發生率低，藥物安全性高，有重要推廣應用價值。

參考文獻

[1]李珍杰，李建生，張金平，等胸腺肽α聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中華消化雜志，2015，35（2）：127-129.

[2]刁云輝，薛萌，樊宏偉，等.胸腺肽α₁注射劑聯合恩替卡韋膠囊治療肝硬化肝功能代償期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（11）：974-976.

[3]張學偉，石煒，殷曉飛，等.胸腺肽注射液聯合恩替卡韋治療對肝硬化代償期患者病毒負荷、肝纖維化、免疫應答的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（20）：2779-2782.