信息平臺護理服務模式在支氣管哮喘患兒延續護理中的應用*

姚文穎 何秋蘭 曾麗梅 馮國英 董土容

（廣東省肇慶市廣寧縣人民醫院兒科 廣寧526300）

支氣管哮喘是由氣道高反應性引起的慢性呼吸系統疾病。由于家屬不具備足夠的護理知識和一定的護理水平，導致哮喘患兒具有較高復發率[1]。支氣管哮喘患兒需要長期、規律、有效的護理支持，才能有效預防發作、控制病情。兒童延續護理是患兒出院后通過多種隨訪方式使患兒在家庭中獲得連續護理干預的新型護理形式。但電話、家訪等形式的延續護理模式易受時間空間等因素限制，護理效果不理想[2]。基于微信的信息平臺護理模式能夠打破時間空間限制，使患者家屬隨時隨地接受護理信息，有助于將護理服務延伸至家庭中，發揮應有作用[3]。我院采用基于微信信息平臺的護理醫療服務模式對支氣管哮喘患兒開展延續護理，取得了良好效果。現報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 對2015年4月～2017年7月我院兒科收治的100例支氣管哮喘患兒的病歷資料進行系統性回顧分析。納入標準：（1）全部患兒符合2008年中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關于兒童支氣管哮喘的診斷標準[4]；（2）病程在 1 年以上；（3）年齡 5～12 歲；（4）患兒臨床資料完整，哮喘經正規規律治療。排除標準：（1）患兒具有先天發育不良疾病；（2）患有心、肺、肝、腎等器質性疾病患兒；（3）患兒父母精神異常不能配合延續性護理。全部患兒家屬均了解本次研究內容，并簽署知情同意書；經醫院醫學倫理委員會批準本次研究，上報醫務處備案。100例患兒按護理方法不同分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男 32例，女 18例；年齡 5～12歲，平均（8.54±1.78）歲；病程 13～28 個月，平均（19.16±4.74）個月；患兒父母任何一方最高學歷分布：高中及以下6例，本科29例，研究生及以上15例。對照組男31例，女19例；年齡 5～12 歲，平均（8.37±1.62）歲；病程 13～29個月，平均（19.31±4.80）個月；患兒父母任何一方最高學歷分布：高中及以下7例，本科27例，研究生及以上16例。兩組患兒的年齡、性別、病程及父母學歷分布等基本情況比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 全部患兒住院期間均給予止咳、平喘、吸氧等對癥治療，病情好轉出院予以延續護理。觀察組采用基于信息平臺的護理醫療服務模式開展延續護理[5～7]：抽調業務骨干組成延續護理小組，并由相關專業人員組建延續護理微信平臺。護理小組成員包括1名副主任醫師、1名主治醫師、2名護士。研究開始前對成員進行專業的延續護理培訓，能力達標后方可上崗。全部患兒出院時登記患兒及家長的詳細個人信息，建立延續護理檔案，邀請他們進入延續護理微信平臺。微信平臺可提供：（1）每日固定時間提供在線咨詢服務，患兒疾病相關問題由專業醫務人員進行答疑；（2）以圖片、視頻、文字等形式不定時推送包含支氣管哮喘應該提倡的生活習慣等知識的消息，支氣管哮喘的用藥及運動等方面的專業指導的消息；（3）公布科室或醫院組織的健康教育宣講安排，提醒患兒家屬積極參加。對照組采用傳統隨訪方法提供延續護理[8]：出院時給予常規健康宣教，在生活、飲食、用藥及運動等方面進行專業指導，每月對患兒父母進行至少3次電話隨訪，每次間隔不超過2周，了解患兒病情，進行專業答疑及指導，及時通知并邀請患兒家屬參加醫院組織的支氣管哮喘相關知識講座，并囑定期復診。兩組延續護理干預9個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒病情控制情況、生活質量及家長的滿意度情況。采用兒童哮喘生活質量調查問卷對患兒生活質量進行評分[9]，評分內容主要包括活動受限、心理狀態、哮喘情況、對刺激源反應及對自身健康的關注等5個方面，35個項目。評分為1～5分，分數越高代表患兒生活質量越好。采取問卷調查的方式調查患兒父母對護理模式的滿意度，共分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個維度。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用（±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情控制情況對比 觀察組患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數及住院次數明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病情控制情況對比（次，±s）

表1 兩組病情控制情況對比（次，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組生活質量評分比較 兩組患兒出院時活動受限、心理狀態、哮喘情況、對刺激源反應及對自身健康的關注等生活質量評分差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；護理干預9個月后，觀察組患兒活動受限、心理狀態、哮喘情況、對刺激源反應及對自身健康的關注等生活質量評分較出院時顯著升高，對照組各項評分均顯著降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。護理干預9個月后，觀察組患兒上述各項指標均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察兩組患兒入組9個月的生活質量評分對比（分，±s）

表2 觀察兩組患兒入組9個月的生活質量評分對比（分，±s）

注：與本組出院時相比，*P＜0.05；9個月后與對照組相比，#P＜0.05。

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2.3 兩組患兒家長滿意度情況對比 觀察組患兒家屬對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患兒家長滿意度情況對比[例（%）]

3 討論

近年來，隨著環境的變化和人類生活習慣的改變，支氣管哮喘的兒童發病人數逐年增多[10]。研究表明，經過住院正規治療后的支氣管哮喘患兒院外的積極延續護理對改善病情、降低復發率有十分重要作用[11]。隨著智能手機廣泛普及，基于信息平臺的護理醫療服務模式能夠打破時間空間限制，讓患者家屬隨時、隨地接受護理信息，接受護理指導，有助于將護理服務延伸至家庭中，發揮護理干預作用[12～13]。本研究目的在于對比信息平臺的護理醫療服務與常規延續護理在支氣管哮喘患兒延續護理中的應用效果。

本研究發現，觀察組患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數及住院次數明顯低于對照組，患兒病情得到顯著改善，疾病復發次數顯著減少。護理干預9個月后，觀察組患兒活動受限、心理狀態、哮喘情況、對刺激源反應及對自身健康的關注等生活質量評分均明顯高于對照組，大大提高了觀察組患兒生活質量，并且觀察組患兒家屬對護理滿意度顯著高于對照組。電話、家訪等形式的傳統院外延續護理模式有著對人力資源要求高，且易受時間、空間等因素限制，護理信息交流不全面等缺點。基于信息平臺的護理醫療服務模式可以提供在線健康咨詢服務，由專業醫務人員解答與患兒疾病有關問題，有效實現“一對一”健康宣教，信息傳遞更高效、更有針對性。可以利用網絡群或者信息平臺不定時推送支氣管哮喘患者提倡的生活習慣信息，支氣管哮喘患者用藥及運動等方面的專業指導信息等，還可以通知家長參加健康教育宣講，并提醒患兒及時復診[14]。通過微信醫療平臺，醫生可以隨時了解患兒病情，及時解答患者家長的疑惑，更加有針對性地給予健康指導。這不僅加強了醫患溝通，更重要的是能有效減少患兒哮喘復發次數，大大改善患兒生活質量，且有利于提高患者家屬對護理的滿意度，對改善醫患關系發揮重要作用[15]。

綜上所述，以基于信息平臺的護理醫療服務模式開展延續護理可以顯著減少患兒哮喘復發次數，提高患兒生活質量及其家長對護理的滿意度，臨床效果顯著。