護理干預在自血療法治療慢性鼻炎中效果觀察

韋良秀 林金洪 鄧秀紅

（廣東省佛山市南海區中醫院沙頭分院 佛山528208）

慢性鼻炎是一種鼻腔黏膜及黏膜下組織的非特異性慢性炎癥，為耳鼻咽喉疾病中極為常見的一種疾病類型。慢性鼻炎主要表現為鼻塞、涕多、鼻根部不適、頭痛等，病程遷延，炎癥易反復發作，嚴重影響患者日常工作及生活質量，且作為上呼吸道疾病，可對下呼吸道正常生理功能產生影響[1]。自血療法為治療疾病的一種獨特手段，主要通過抽取患者自身的靜脈血，注入其穴位，集中醫傳統特色療法中的放血、針刺以及穴位注射為一體，以調節患者臟腑經絡功能，具有增強機體免疫功能、緩解病理反應的作用，適用于慢性難治性疾病以及免疫系統疾病[3]。但大多數患者對慢性鼻炎及自血療法的認知程度不高，加上病情反復易導致患者處于心理應激狀態，嚴重影響臨床療效。研究顯示[3]，在自血療法治療慢性鼻炎中實施護理干預，可進一步提高臨床效果。本研究旨在探討護理干預在自血療法治療慢性鼻炎中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年10月于我院行自血療法的慢性鼻炎患者62例，隨機分為對照組和觀察組各31例。觀察組男18例，女13例；年齡 25～58歲，平均年齡（39.32±10.22）歲；病程1～10年，平均病程（6.54±2.36）年。對照組男 17例，女 14例；年齡 26～59歲，平均年齡（38.67±10.38）歲；病程 1～10年，平均病程（6.89±2.25）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均存在鼻塞、流涕等臨床表現，經臨床檢查確診為慢性鼻炎；患者自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：合并其他耳鼻喉科感染性疾病者；伴有心血管及肝腎等嚴重原發性疾病者；伴有精神疾病者；妊娠或哺乳期女性；伴有其他影響生活質量疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 治療方法 所有患者入院后均予以自血療法。取迎香、定喘、肺俞、足三里、風門雙側穴位，于穴位皮膚常規消毒，使用一次性注射器抽取患者肘靜脈血，隨后將注射器垂直刺入穴位中，患者出現酸麻、脹等感覺后，待回抽無血時推入血液，每穴注射血液1.5 ml。隔天1次，5次為1個療程，10 d后再進行下個療程治療。3個療程后評定其治療效果。

1.3.2 護理方法 對照組予以常規護理，包括記錄患者的日常生活習慣、檢查或治療時護理人員陪同。觀察組在對照組基礎上實施護理干預。具體如下：（1）健康教育：通過健康知識調查，了解患者對慢性鼻炎及自血療法相關知識的認知程度，發放健康手冊，詳細講解慢性鼻炎的病因、臨床癥狀、診治以及自血療法的相關知識，并告知臨床護理干預及注意事項。（2）心理護理：積極與患者溝通，認真聆聽患者顧慮，評估患者心理狀態，了解患者心理應激狀態程度，制定針對性的心理護理措施，如針對內心較為脆弱或者對該治療方案感到恐慌的患者，積極向其介紹成功治療案例，消除或減輕患者的不良情緒，有助于患者建立治療信心，使其積極面對疾病，主動配合治療。（3）飲食指導：指導患者多攝入富含維生素C或A的食物，忌生冷、油膩及辛辣等刺激性食物。

1.4 觀察指標 （1）記錄兩組患者治療前后鼻塞、流鼻涕等鼻炎癥狀積分變化。計分標準[4]：流鼻涕次數≤5次，有意識吸氣時感覺鼻塞，記為1分；流鼻涕次數6～9次，間接或交互性鼻塞，記為2分；流鼻涕次數≥10次，幾乎全天用口呼吸，記為3分。分值越高，癥狀越嚴重。（2）采用鼻阻力測量儀測量兩組患者治療前后室內兩側鼻阻力變化。（3）評價兩組臨床治療效果。顯效：患者鼻塞、流鼻涕等臨床癥狀積分較前下降≥85%；有效：臨床癥狀積分較前下降55%～84%；好轉：臨床癥狀積分較前下降20%～54%；無效：臨床癥狀積分較前下降＜20%[5]。總有效率=顯效率+有效率+好轉率。（4）比較兩組患者護理滿意度。由病人在護理前后對護理服務進行評分，滿分為10分，＞8分為十分滿意，6～8分為基本滿意，＜6分為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學軟件 數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較 治療前，兩組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較（±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較（±s）

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2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組中不滿意4例、基本滿意10例、十分滿意17例，總滿意度為87.10%；對照組中不滿意12例、基本滿意9例、十分滿意10例，總滿意度為61.29%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

由于慢性鼻炎的發生與多種因素相關，目前學術界并未對慢性鼻炎的發病機制達成共識[6]。慢性鼻炎具有反復發作且呈持續性發作的特點，病程遷延難愈，極易影響患者正常生活。自血療法為治療鼻炎的常用手段，可通過針刺、自血、穴位等多重作用，達到綜合效用，可促進白細胞吞噬，增強機體免疫力，療效安全可靠[7]。但自血療法治療過程中，具有不同程度的疼痛刺激，易導致患者產生負性情緒，不利于患者治療依從性的提高，影響最終治療效果。此外，由于鼻炎疾病的特殊性，大多數患者不能全面認識到持續治療的重要性，隨著治療時間的延長，患者依從性越差，而健康教育的目的旨在幫助患者了解自身疾病的有關知識及治療方法，是對患者提供信息支持的最關鍵環節，也可進一步消除患者對自血療法的顧慮。為此，在自血療法治療慢性鼻炎過程中，結合心理護理及健康教育的護理干預，可有效改善患者心理狀態，對提高患者治療依從性及臨床療效具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。說明在自血療法治療慢性鼻炎中實施護理干預，有利于提高患者臨床療效，緩解臨床癥狀，且護理滿意度較高。