性激素六項(xiàng)對圍絕經(jīng)期婦女血脂四項(xiàng)水平的影響和意義*

蘆娟 陳淵博

（1廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 中山528425；2廣東省中山市小欖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 中山528415）

近年來，社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們工作壓力增大，圍絕經(jīng)期年齡有年輕化趨勢，而社會老齡化程度的加劇使得圍絕經(jīng)期婦女人口所占比重加大[1]。圍絕經(jīng)期婦女多發(fā)性激素水平異常，卵泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone，F(xiàn)SH）與促黃體素（Luteinizing Hormone，LH）水平大幅提升，雌二醇（Estrodiol，E2）和泌乳素（Prolactin，PRL）降低而睪酮（Testosterone，T）和孕酮（Progesterone，P）升高，雌雄激素比值偏低[1～2]。研究表明，圍絕經(jīng)期婦女性激素水平波動常合并有代謝異常，導(dǎo)致血脂異常，從而引起心血管病、肥胖和糖尿病等，嚴(yán)重危害圍絕經(jīng)期婦女的健康[3]。國內(nèi)外開展了諸多探討圍絕經(jīng)期婦女性激素和血脂關(guān)系的研究，但每個研究結(jié)果并不一致。目前我國尚缺乏探索卵巢功能衰退過程中性激素水平對血脂變化影響的前瞻性研究。本研究對圍絕經(jīng)期婦女性激素水平與血脂水平間的關(guān)系進(jìn)行分析，以期有助于對動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等血脂異常相關(guān)疾病的早期預(yù)警，對上述疾病的臨床診斷與治療提供新思路。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月于我院住院治療的中山市東鳳鎮(zhèn)圍絕經(jīng)期婦女患者200例為研究對象，分為兩組。其中45～55歲100例為低齡組，56～65歲100例為高齡組。同時選取于我院體檢的25～45歲健康女性100例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 45～65 歲者（健康對照組年齡 25～45歲）；（2）無合并其他重要臟器功能不全者；（3）無既往或現(xiàn)患生殖系統(tǒng)疾病者；（4）未服用可能影響血脂或性激素水平藥物者。三組的體質(zhì)量、血壓及BMI指數(shù)見表1。

表 1 三組一般資料比較（±s）

表 1 三組一般資料比較（±s）

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1.2 研究方法 入院當(dāng)日或次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，普通干燥管采集肘正中靜脈血5 ml，室溫靜置20 min后3 400 r/min離心7 min上機(jī)檢測三組血清標(biāo)本。采用羅氏601化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測E2、PRL、LH、FSH、T與P水平，日立7180全自動生化分析儀檢測血清總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、 高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL）、 低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）水平，并記錄檢測結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察并記錄三組體重、年齡、血壓及 BMI指數(shù)（BMI指數(shù) =kg/m2）；（2）觀察并記錄三組 E2、PRL、LH、FSH、T 與 P 水平；（3）觀察并記錄三組TC、TG、HDL及LDL水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用Pearson相關(guān)性分析分析指標(biāo)間相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 三組性激素六項(xiàng)水平對比 三組間E2、PRL、LH、FSH、T、P水平對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=2 562.670，2 237.404，307.966，1 363.323，1 051.048，296.339，P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。其中對照組的 E2、PRL 水平高于低齡組和高齡組，LH、FSH、T和P水平均低于低齡組和高齡組，低齡組的E2、PRL水平高于高齡組，LH、FSH、T和P水平均低于高齡組。以上比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組性激素六項(xiàng)水平對比（±s）

表2 三組性激素六項(xiàng)水平對比（±s）

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2.2 三組血脂四項(xiàng)水平對比 三組血脂指標(biāo)TC、TG、HDL及LDL水平對比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=145.177，181.937，166.915，105.577，P=0.000，0.000，0.000，0.000）。其中對照組的 TC、TG、LDL 均低于低齡組和高齡組，HDL高于低齡組和高齡組，低齡組TC、TG和LDL低于高齡組，HDL高于高齡組，以上比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表 3 三組血脂四項(xiàng)水平對比（mmol/L，±s）

表 3 三組血脂四項(xiàng)水平對比（mmol/L，±s）

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2.3 指標(biāo)間相關(guān)性分析 采用Pearson相關(guān)性分析分析各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)間均具有相關(guān)性（P=0.000）。見表4。

表4 指標(biāo)間相關(guān)性分析

3 討論

隨著現(xiàn)代社會壓力的日益增大，婦女的生殖內(nèi)分泌激素易發(fā)生變化，卵巢分泌雌激素水平降低，F(xiàn)SH和LH水平波動易引起機(jī)體發(fā)生不同程度的病理生理改變，不僅造成神經(jīng)功能紊亂、失眠、多汗等絕經(jīng)期癥狀，還可能引起脂代謝紊亂，大大影響她們的身體健康和生活質(zhì)量。流行病學(xué)的研究表明[4]，年齡本身并不是心血管疾病的主要危險因素，而高脂血癥、高血壓、冠心病等在決定個體危險因素方面起到了關(guān)鍵性作用。目前我國尚缺乏探索卵巢功能衰退過程中性激素水平對心血管疾病危險因素變化影響的前沿性研究。本次研究旨在為血脂異常相關(guān)疾病的早期預(yù)警和診斷提供新思路。

本研究中，對照組的E2、PRL水平高于低齡組和高齡組，LH、FSH、T和P水平均低于低齡組和高齡組，低齡組的E2、PRL水平高于高齡組，LH、FSH、T和P水平均低于高齡組，說明圍絕經(jīng)期女性的性激素水平出現(xiàn)紊亂，且程度與絕經(jīng)時間呈正相關(guān)。圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能會逐漸退化，卵巢激素的合成與分泌也會不斷減少，這就會打破機(jī)體的性激素平衡，引起機(jī)體生理功能紊亂癥狀，且紊亂程度會隨絕經(jīng)時間改變[5]。本研究中三組的激素水平變化也印證了該觀點(diǎn)。有研究證明，女性絕經(jīng)后發(fā)生血脂代謝異常的概率較絕經(jīng)期前明顯增加[6]。血脂異?？烧T發(fā)一系列的心腦血管疾病，嚴(yán)重危害身體健康[7]。TC、TG和LDL水平越高心腦血管發(fā)生率也會隨之升高，TC水平每上升0.05 mmol/L，患心腦血管病的風(fēng)險將增加2%。由表3可知，對照組的TC、TG、LDL均低于低齡組和高齡組，HDL高于低齡組和高齡組，低齡組TC、TG和LDL低于高齡組，HDL高于高齡組，說明相較健康育齡期婦女，圍絕經(jīng)期婦女血脂水平較高，且其異常程度與絕經(jīng)時間呈正相關(guān)。

為了分析圍絕經(jīng)期婦女性激素水平的紊亂與血脂異常之間的相關(guān)性，采用了Pearson相關(guān)性分析對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。從表4可知，分析結(jié)果證實(shí)了各項(xiàng)指標(biāo)間均有顯著相關(guān)性，說明女性血脂水平與性激素水平有顯著的相關(guān)性。研究顯示[8]，E2可促進(jìn)肝臟清除乳糜微粒和LDL，抑制肝酶活性以減少HDL降解，并能促進(jìn)載脂蛋白A（ApoA）合成提高體內(nèi)LDL清除率，同時促進(jìn)膽酸分泌從而加速機(jī)體對膽固醇的清除，降低血脂水平。圍絕經(jīng)期婦女因卵巢功能減退，E2水平顯著降低，對于血脂的代謝能力下降，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性血脂異常。可見，圍絕經(jīng)期婦女性激素水平的改變會對血脂水平產(chǎn)生較大影響。綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女存在明顯的血脂水平異常，且血脂水平與性激素水平存在顯著的相關(guān)性。