清遠：合作打造“精準檢測高地”

文/周海波

清遠是廣東省面積最大的地級市。近年來，清遠市人民醫院成功通過三級甲等醫院復審，將建設“粵北醫學中心”作為新的發展目標。醫院按照“資源整合，平臺共享”的理念，于2016年籌建分子診斷中心，確定了粵北地區第一家高水平大型區域性分子診斷中心的定位，通過提供精準分子診斷服務，輻射清遠市及粵北地區，助力分級診療。

檢驗資源共享分兩步走

在保障安全、質量和提供優質、便捷服務的前提下，為降低醫院運營成本，控制醫療費用，讓老百姓愿意來看病、看得起病、能看好病。清遠市人民醫院將籌建清遠市區域分子診斷中心作為一項重點工作。在籌備之時，醫院提出很多預案，最后確定需要跟一家實力雄厚、有相當資源、網絡能夠與醫院優勢互補的公司來進行合作；經過遴選和集體選擇，最終選擇與廣州金域醫學檢驗中心進行全面的戰略合作。對醫院來說，檢驗質量體系需要完善，人才引進和培訓需要加強，開展新技術、新項目的運營成本需要降低，而金域檢驗正好與醫院優勢互補。

清遠市人民醫院分子診斷中心的資源共享之路分兩步走，第一步是實現院內共享。醫院于2002開展了基因擴增項目，2009年、2014年分別通過原衛生部臨檢中心等相關部門的臨床基因擴增實驗室驗收和復評；經過十幾年的發展，盡管取得了一定的成績，但在技術手段上始終只限于PCR（聚合酶鏈式反應檢測），所開展項目也不到20個，項目單一、高端技術引進明顯滯后。隨后，醫院領導發現了分子診斷的應用前景，開始籌劃建立全院的分子診斷中心，于2017年6月建成并正式運行，將院內各學科相關的基因診斷項目都集中檢測和管理。

資源共享的第二步，是從院內走出去，通過金域檢驗的網絡和服務力量將檢驗服務共享到清遠，甚至整個粵北地區，以此助力分級診療。

雙層面實現檢測下沉

在分子中心建設過程中，實現了兩個層面的專家資源下沉：廣州市的龍頭醫院和金域檢驗的多位專家下到中心開展講課和培訓，助力區域分子診斷技術的普及和發展；清遠市人民醫院向轄區和周邊地區的輻射檢驗服務，搭建了區域化檢測服務網絡。分子診斷中心成立后，在工作層面實現了高端技術平臺拓展、工作流程優化、檢測服務升級和質量技術的提升。

分子診斷中心新增或拓展三大技術平臺，提供全面分子診斷檢測支持。PCR平臺新增ABI7500實時定量PCR儀、安普利全自動核酸處理和擴增工作站等；無創平臺新增二代測序 illumina CN500，并開始試運行收取外院標本，并自主簽發報告單；串聯質譜平臺在短時間內完成了儀器采購、實驗室環境調試及儀器安裝培訓。通過實現檢測服務升級，在原有18個感染和地貧PCR項目基礎上，新增19項檢測，包括藥物基因、腫瘤基因及感染項目，極大增強了臨床服務能力；PCR技術平臺半年檢測31552例標本，高通量測序技術平臺共檢測標本2183例，其中高風險病例34例。

在運營流程上，中心優化了供應鏈體系、實驗室流程和管理機制，包括完善試劑采購、設備維護等流程，促進規范化、高效化；確定并運行了無創院內流程、復查流程、院外送檢流程，多次舉辦管理工作溝通會，加強各部門信息互通等，提升整體效率。目前，中心已經建立了包括外院采血、接收標本、金域物流運輸、抵達分子診斷中心、離心保存、上機檢測、結果審核和配送報告單在內的一整套區域化檢測流程，外院周一至周日采血，標本次日上午送達分子診斷中心。目前，檢驗檢測的區域化運作已經覆蓋到佛岡、連州、連山等地。

帶動專科醫聯體發展

下一步，分子診斷中心要持續提升服務能力，建立更為完善的管理體系、提供更高水平的臨床服務、發揮更大范圍的輻射作用。為此，中心將按ISO15189質量管理體系運行，實現實驗室標準化、信息化和自動化管理，最大限度地確保安全。開展以臨床疾病為導向的學科建設，聯合專家協作網絡，建設人才梯隊，利用大數據資源進行高端學術研究。同時，制定區域性標準規范體系，對地區精準醫療工作開展指導和監督，利用服務網絡，真正實現分級診療。

帶動專科醫聯體發展，擴大服務效益，也是中心的發展愿景之一。主要以區域分子診斷中心為基石，接軌廣東省高端醫療資源，促進清遠市精準醫學的發展；以區域分子診斷中心為后盾、以分子診斷技術為紐帶，將基因檢測與臨床緊密聯系，打造“分子診斷＋專科”的特色專科聯盟，輻射周邊地區醫療機構，促進分級診療；以區域分子診斷中心為樞紐，聯動上游與下游資源，打造一體化的高端平臺服務。

通過建設發展區域分子診斷中心，優化醫療資源配置、節省財政重復投入及設備低使用率的浪費現象、促進分級診療格局形成，同時提高檢驗與臨床服務能力，多層次、多舉措強化基層、提升區域影響力及患者滿意度，促進群眾就近就醫、減輕醫療負擔、提升居民健康水平，最終實現社會效益、醫院效益和民生效益“三提升”。