沙參麥冬湯加減治療小兒支原體肺炎的臨床效果

張松萍

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.63

摘要 目的：探討沙參麥冬湯加減治療小兒支原體肺炎的效果。方法：收治支原體肺炎患兒74例，分為研究組和對照組，各37例。兩組都常規應用阿奇霉素，研究組同時加用沙參麥冬湯加減治療。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：阿奇霉素聯合沙參麥冬湯加減治療小兒支原體肺炎，有助于縮短患兒病情康復所需時間。

關鍵詞 支原體肺炎；應用價值；沙參麥冬湯

臨床上，小兒支原體肺炎多發于5～15歲的幼兒，并以刺激性干咳、胸痛、頭痛與咽痛等為主癥，可對患兒的身體健康造成較大的影響[1]。目前，常規西醫治療小兒支原體肺炎療效不佳，疾病復發率高、不良反應多。對此，本文將重點研究沙參麥冬湯加減療法在小兒支原體肺炎中的應用效果，報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年12月收治支原體肺炎患兒74例，均經X線等檢查明確診斷，利用奇偶數字分組的方式隨機分成兩組。研究組37例，男21例，女16例；年齡1N 13歲，平均（6.14±2.53）歲；病程0.3～6個月，平均（2.1±0.4）個月；其中局灶性肺炎6例，間質性肺炎17例，支氣管肺炎14例。對照組37例，男22例，女15例；年齡1～ 12歲，平均（6.29±2.34）歲；病程0.2～6個月，平均（2-3±0.5）個月；其中局灶性肺炎7例，間質性肺炎18例，支氣管肺炎12例。兩組入院就診時均有不同程度的咳嗽少痰與頑固性咳嗽等癥狀，少數患兒伴有手足心熱、少苔、盜汗、脈細數與潮熱等癥狀。比較兩組的臨床表現等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組都于明確診斷后接受常規阿奇霉素治療，詳細如下：取阿奇霉素5～ 10 mg/kg，并加入適量的5%葡萄糖注射液，然后再采取靜脈滴注的方式對患兒進行用藥，1次/d。待連續治療5～7d之后，更改阿奇霉素的用藥方式為口服，連續服藥3d，停4d，然后再繼續下一療程的治療，共治療3周。與此同時，還應予以患兒平喘、止咳化痰與解痙等基礎治療。研究組在上述治療的基礎之上加用沙參麥冬湯加減治療方案，詳細如下：①組方：生扁豆15 g，桑葉10 g，麥冬15 g，甘草6g，北沙參15 g，玉竹10 g，天花粉12 g。②加減方：咳嗽嚴重者方中加紫菀、杏仁、百部與川貝母，伴潮熱盜汗與手足心熱者方中加黃連、地骨皮和知母，咳而氣喘者方中加五味子與柯子肉。③用法：<4歲的患兒控制每天的用藥量為1/3劑，4～6歲患兒每天的用藥量1/2劑，>6歲的患兒則每天服用1劑，分早、中、晚3次服用。

評價指標：記錄兩組用藥期間轉氨酶上升等不良反應的發生情況，并對其做出比較。

療效判定標準[2]：此次研究，各組患兒臨床治療效果的評價等級分為如下幾級：①痊愈：頑固性咳嗽等癥狀與體征均徹底消失；X線檢查的結果提示病灶完全吸收；體溫恢復正常。②有效：頑固性咳嗽等癥狀與體征明顯改善；X線檢查的結果提示病灶部分吸收；體溫基本恢復正常。③無效：頑固性咳嗽等癥狀與體征均未改善，抑或者是有加重的趨勢。（痊愈+有效）例數，總例數×l00%=總有效率。

統計學方法：數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以n（%）表示計數資料，經X 2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

療效分析：研究組中痊愈20例，有效16例，總有效率97.29%。對照組中痊愈12例，有效18例，總有效率81.08%。經比較，研究組總有效率明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

安全性分析：研究組的不良反應發生率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

討論

阿奇霉素能通過有效抑制肺炎支原體蛋白質合成機制的方式，達到控制患兒病情的目的。但該藥物的不良反應較大，易使患兒在用藥后出現腹痛、轉氨酶上升與嘔吐等不良反應，影響疾病治療效果。

中醫學中，肺炎支原體感染被納入“咳嗽”“肺熱”與“肺炎咳嗽”等范疇之中，可表現出脈細、手足心熱與陰虛盜汗等癥狀，治療應遵循潤肺止咳與清熱養陰的原則[3]。本研究所用到的沙參麥冬湯源于《溫病條辨：上焦篇·秋燥》一書[4]，所含成分主要有甘草、沙參、扁豆、玉竹、麥冬、天花粉與桑葉等，其中沙參具備甘寒養陰之功效，玉竹具備養陰潤燥之功效，麥冬具備清熱潤燥之功效，天花粉具備清肺養胃之功效，桑葉具備清宣肺熱之功效，甘草具備健脾生津之功效。諸藥合理配伍，能起到清養肺胃以及生津潤燥的作用[5]。現代研究發現，和僅接受常規治療的支原體肺炎患兒相比，同時加用沙參麥冬湯加減治療方案的患兒，其不良反應發生率更低，臨床療效更高，這一結果和本研究具有一定的相似性。

綜上所述，于小兒支原體肺炎常規西醫治療中積極應用沙參麥冬湯加減療法，有助于促進患兒相關癥狀的緩解，減少藥物不良反應。

參考文獻

[1]秦新華.小兒肺炎支原體感染肺外并發癥的臨床特點及影響因素[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（59）：130.

[2]徐菁.沙參麥冬湯合芍藥甘草湯治療肺炎支原體感染后小兒慢性咳嗽60例[J].中國中醫藥科技，2012，19（2）：101.

[3]葉志光，曾慶祥，丘文靜，等.中西醫結合治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J]現代中西醫結合雜志，2013，22（11）：1177-1179.

[4]張玲.沙參麥冬湯加減治療小兒支原體感染性肺炎臨床觀察[J]內蒙古中醫藥，2017，36（2）：44.

[5]黃麗榮，席美娜.個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染的療效影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，11（36）：442-443.