經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療急性重癥膽囊炎老年患者的療效觀察

范鳳連

摘要 目的：觀察與探究經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療急性重癥膽囊炎老年患者的療效。方法：收治急性重癥膽囊炎老年患者64例，隨機平分兩組。對照組給予腹腔鏡膽囊切除治療，觀察組給予經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療，對比并分析兩組患者的效果。結果：觀察組的治療總有效率（93.75%）與對照組（71 88%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的腹腔感染、氣胸、腸穿孔、胸腔積液等術后并發癥總發生率（12.50%）與對照組（34.38%）相對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性重癥膽囊炎老年患者實施經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療的效果較好。

關鍵詞 經皮經肝膽囊穿刺；腔鏡膽囊切除；急性重癥膽囊炎；老年

急性重癥膽囊炎老年患者的病死率比較高，主要由于老年患者的年齡比較大，機體的抵抗力比較差，易合并存在相關并發癥的情況，嚴重危害急性重癥膽囊炎老年患者的機體健康[1、2]。2014年3月-2017年3月收治急性重癥膽囊炎老年患者64例，針對經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療急性重癥膽囊炎老年患者的療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報告。

資料與方法

2014年3月- 2017年3月收治急性重癥膽囊炎老年患者64例，根據隨機數字表法分兩組，每組32例。對照組男17例，女15例；患者年齡64～ 89歲，平均（74.26±1.37）歲。觀察組男18例，女14例；患者年齡63～ 87歲，平均（74.28±1.40）歲。所有納入的急性重癥膽囊炎老年患者和患者家屬對本次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以對其進行對比、分析。

研究方法：對照組實施腹腔鏡膽囊切除治療。方法：給予患者全麻，實施腹腔鏡下的膽囊切除術，術中根據患者的實際狀況可中轉開腹手術，術后對患者進行抗生素的常規抗感染處理。觀察組實施經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除術進行治療。方法：給予患者局麻，應用B超引導，完成對患者的經皮經肝膽囊穿刺處理，穿刺進入到患者的膽囊的腔體后，給予回抽明確患者的膽汁情況，使套管推入至患者的膽囊腔內，將套管縫扎固定于患者的皮膚上面，于套管的另一端連接引流袋。患者術后于5 h內應禁飲、禁食，進行3d的臥床休息，應用0.9%氯化鈉注射液對相關導管給予沖洗，待患者的病情得以穩定后給予腹腔鏡膽囊切除治療。術后對患者進行抗生素的常規抗感染處理。

觀察指標：①對比、分析觀察組和對照組的臨床治療效果。②對比、分析觀察組和對照組腹腔感染、氣胸、腸穿孔、胸腔積液、胸腔積液等術后并發癥。

統計學方法：應用統計學軟件SPSS21.0對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用（x±s）的方式進行表示，使用t檢驗；計數資料應用率（%）的方式進行表示，使用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組和對照組治療效果比較：與對照組比較，觀察組治療總有效率更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后并發癥比較：與對照組比較，觀察組腹腔感染、氣胸、腸穿孔、胸腔積液、胸腔積液等術后并發癥總發生率更低，組間差異有統計學的意義（P<0.05），見表2。

討論

急性重癥膽囊炎老年患者在肝膽外科臨床中比較常見，屬于一種高危病癥[3、4]。經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療可以快速地對急性重癥膽囊炎老年患者的膽道給予減壓處理，有助于急性重癥膽囊炎老年患者的全身性相關中毒癥狀的緩解，對患者的炎癥進行積極的控制，且對急性重癥膽囊炎老年患者的創傷比較小，降低了手術風險，減少了急性重癥膽囊炎老年患者的術后并發癥[5、6]。

本研究表明，觀察組治療總有效率93.75%，要比對照組的71.88%明顯更高一些，組間差異有統計學意義（P<0.05）。另外，本研究中，觀察組腹腔感染、氣胸、腸穿孔、胸腔積液等術后并發癥總發生率12.50%，與對照組的34.38%相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對急性重癥膽囊炎老年患者應用經皮經肝膽囊穿刺序貫腔鏡膽囊切除治療的效果比較好，可明顯提升急性重癥膽囊炎老年患者的治療有效率，而且，患者術后并發癥比較少，有助于急性重癥膽囊炎老年患者的術后恢復。

參考文獻

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