坎地沙坦對冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影響分析

丁華鋼

摘要 目的：給予冠心病心力衰竭患者應用坎地沙坦治療后對心功能以及心室重塑的臨床效果進行分析。方法：收治冠心病心力衰竭患者60例，平分為對照組（行卡托普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組。對比治療后心功能以及心室重塑的改善情況。結果：觀察組治療后的心肌各指標水平顯著優于對照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）高于對照組的（70.00%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病心力衰竭患者應用坎地沙坦治療可顯著提高心肌功能，對心室有較好的重塑。

關鍵詞 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦；心功能；心室重塑

冠心病是心血管內科常見疾病，是指心臟由多種因素所致血管腔狹窄或堵塞，世界衛生組織將其分5大類，即隱匿型、心絞痛、心肌梗死、心衰以及猝死[1]。心力衰竭是該疾病的高發并發癥，冠心病心力衰竭患者通常心肌收縮、舒張功能已受損，無法完成血液輸出循環，極易引發靜脈血管內淤積、動脈血管內供血不足，對患者的生命安全造成極大威脅[2]，屬于心臟病的終末階段。為探究何種治療方案可有效地改善心肌舒張、收縮力，控制疾病發展，收治該疾病患者60例，對其臨床資料行對比、分析，現將結果總結、報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治冠心病心力衰竭患者60例，根據入院順序分對照組（依那普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組，每組30例。其中，對照組男17例，女13例；年齡52～ 83歲，平均（69.31±6.09）歲。觀察組男16例，女14例；年齡50～ 85歲，平均（73.62±5.82）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①冠心病符合WHO、國際心臟病學會診斷標準；②心力衰竭符合美國紐約心臟病協會心衰分級標準。

排除標準[4]：①哺乳期以及妊娠期婦女；②精神疾病患者；③伴有其他臟器嚴重疾病患者。

方法：對照組給予依那普利治療，給藥1～2次/d，首次給藥5～ 10 mg，后逐漸增加，但給藥量≤40 mg/d。觀察組給予坎地沙坦治療，1次/d，首次給藥2 mg，后逐漸增加，但給藥量不能超過12 mg/d。兩組患者均給予1年治療時間。

觀察指標：對比治療后所有患者心肌各指標。療效判定標準：①顯效：心功能提升兩級或恢復至I級，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善；②有效：心功能提升I級或恢復未至I級，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀好轉；③無效：心功能未提高，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀未好轉甚至加重。總有效=顯效+有效。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件包進行統計學分析、處理，計量資料用（x±s）表示，計數資料用百分率（%）表示；組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數資料的比較采用X2檢驗，以P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對照組（70.0%）比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心臟各指標比較：觀察組治療后的心臟各指標水平顯著優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病的主要臨床癥狀為由精神壓力或體力勞動誘發心前區疼痛，嚴重者會產生憋悶、呼吸困難感，對患者的生活質量造成較大影響[5]。心力衰竭多是從左心室衰竭開始，多是由于心臟基礎疾病加重或并發其他疾病加重心臟負荷后，導致心肌收縮、舒張功能嚴重受損，患者生命安全受到嚴重威脅，故需及時控制疾病發展并進行心室重塑。以往臨床多應用依那普利對該疾病進行治療，但該藥物對呼吸道有較強的刺激性，會引發患者咳嗽，劇烈的咳嗽會增加心臟的負擔，對疾病的恢復不利。坎地沙坦屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可結合平滑肌受體對血管收縮進行拮抗，減輕末梢血管的壓力，該藥物對緩激肽降解無影響，不會刺激患者咳嗽，故可更安全地對心肌進行保護，在緩解疾病臨床癥狀的同時提高患者運動承受力，使心室能夠得以重塑，改善心功能。

本研究結果顯示，觀察組治療后的心肌各指標水平顯著優于對照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對照組（70.00%）比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者行坎地沙坦治療可顯著提高臨床療效，對心室有較好的重塑功能，值得廣泛推廣于臨床。

參考文獻

[1]胡英鋒，劉鑫.中西醫結合療法對氣虛血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者心臟超聲EF值及NT-proBNP水平的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：29-31.

[2]蔡昌新，李二琴，張婷，等.曲美他嗪對冠心病合并慢性心力衰竭患者的療效[J]中國循證心血管醫學雜志，2016，8（5）：576-579.

[3]毛治尉，李巧玲，王平，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9？TIMP-1的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（10）：2817-2819.

[4]卓利勇.益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片聯合用于治療心絞痛的臨床療效觀察[J]中國生化藥物雜志，2014，39（1）：106-107

[5]李葆華，劉凌，肖純，等.左卡尼汀口服液對慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（8）：765-768.