信息新技術推動臨床醫(yī)學教學改革的思考

朱采梅 段瑩瑩

摘 要：各醫(yī)學院校臨床醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標中特別強調(diào)以能力為核心，以就業(yè)為導向，以崗位需求為標準的職業(yè)教育辦學指導思想。教學內(nèi)容強調(diào)專業(yè)能力的訓練和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。實踐教學是臨床醫(yī)學教育的核心競爭力，是培養(yǎng)學生的專業(yè)技能以及人文素養(yǎng)的重要途徑。現(xiàn)階段，學生走向工作崗位后綜合實踐能力欠缺已成為實踐教學突出的問題。傳統(tǒng)的實踐教學方式容易受時間、教學環(huán)境情況和師資力量的限制，同時，由于患者文化素質的提高和自我保護意識的增強、醫(yī)學院校招生人數(shù)的擴增，學生實際動手機會受到很大的限制，各醫(yī)學院校實踐教學體系改革勢在必行。信息技術的突飛猛進帶動了教育信息化的發(fā)展，信息化技術在實踐教學中顯示了其特殊的高速、高效、直觀、形象等優(yōu)點。通過運用信息化教學手段，搭建信息化教學平臺，整合實踐教學資源，多次呈現(xiàn)圖片、電子課件、音頻、視頻、動畫、虛擬情境等以前無法實現(xiàn)的實踐教學形式，監(jiān)督、指導頂崗實習，激發(fā)學生自主學習興趣，做到“人人皆學、處處能學、時時可學”，充分體現(xiàn)“以學生為中心”的教學模式，有效提高了學生的綜合實踐能力。針對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力差的現(xiàn)狀，各醫(yī)學院校應采取一系列措施，以信息化教學為依托，構建新型實踐教學體系。

關鍵詞：信息新技術；臨床醫(yī)學；教學改革；思考

1臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革現(xiàn)狀

在政策的引導和醫(yī)學教育改革的大趨勢下，近年來，國內(nèi)的各醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學方面開展了很多的教育教學方法改革，但從文獻分析和現(xiàn)實反映來看，還存在著改革方法單一、改革效果亟待提高等問題。筆者曾運用文獻分析法對2003—2014年醫(yī)學教育研究的文獻進行分析，與教育教學方法改革研究相關的文獻占文獻總量的57%，這充分說明了教育教學方法改革是臨床醫(yī)學教育研究的熱點。對教育教學方法改革研究文獻的進一步分析，文獻排名前四位的教育方法分別為：以問題為中心的教學方法（PBL）、雙語教學、以案例為基礎的教學方法（CBL）、以小組學習為基礎的教學方法（TBL）。雖然PBL教學方法的研究居于首位，但是也存在著單純就改革而改革的現(xiàn)象。如有研究提出“新的學科整合型PBL課程在保留原有課程體系的基礎上，增設獨立的‘多學科聯(lián)合教學課程，教學方法上完全采用標準的PBL小班討論模式，以作為傳統(tǒng)教學模式的有益補充，培養(yǎng)學生多方面的能力和素質”。還有研究指出“將PBL定位于‘方法和能力訓練，而不在于病例涉及的‘專業(yè)知識和內(nèi)容本身”。這其實是有悖于PBL教學方法“減少授課內(nèi)容的重復性，促進學生解決問題的能力和認知”的初衷。此外，教師和學生對基礎與臨床相結合、PBL、CBL教學方法也不同程度地表達了其不適應性。教師擔心學科知識體系的完整性被破壞。而有研究表明在CBL教學中81.3%的學生表示不愿意參加師生互動。師生互動、以問題為基礎的學習方式似乎對亞洲學生的學習習慣提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，92.5%的學生認為需要在CBL前安排相關大課來學習基礎知識，由于基礎理論知識的欠缺，導致課上無法抓住重點；48.8%的學生提出需要加強教師培訓，表示部分教師仍是傳統(tǒng)授課思路，不能很好地引導學生討論。

2信息新技術推動臨床醫(yī)學教學改革措施

信息新技術在臨床醫(yī)學教學中具有不可比擬的優(yōu)越性，將信息技術的特點和與醫(yī)學特點有機地統(tǒng)一起來，滿足了現(xiàn)代醫(yī)學生的求知需求。相關學者認為可以從以下四個方面推動臨床醫(yī)學教學改革，從而實現(xiàn)創(chuàng)新型的、數(shù)字化的醫(yī)學教學。

2.1臨床醫(yī)學教學方式的優(yōu)化

翻轉課堂可謂是目前最典型的創(chuàng)新型教學方式，基于信息新技術的應用和實踐，翻轉課堂實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教育模式的推陳出新。翻轉課堂這一教學模式意味著在信息化環(huán)境中師生關系和教學方式的新動態(tài)，授課不再不局限于課上時間，學生需要在課前預習教學視頻等多種學習資源，而課堂上教師則負責答疑解惑并與學生互動交流，共同探索新知識，課后學生加強操作與實踐，從而更好地掌握新知識、鍛煉新能力。

2.2臨床醫(yī)學教育理念的更新

為進一步促進我國臨床醫(yī)學教育教學的現(xiàn)代化發(fā)展，高校與教師必須始終站在醫(yī)學發(fā)展的前沿，與時俱進，推陳出新，探索更為先進的教學方式和內(nèi)容。特別是在信息新技術快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)教育所承擔的規(guī)訓和教化的任務已不再適應新時代的需求，臨床醫(yī)學教師要不斷更新臨床教育理念，提升自身教育能力，發(fā)展和創(chuàng)新醫(yī)學教學模式。

2.3臨床醫(yī)學教學硬件和軟件設施的配套

信息新技術日新月異的發(fā)展推動著社會進步和教育的巨大變革。未來醫(yī)學院的發(fā)展必定基于先進的網(wǎng)絡系統(tǒng)之上，這就需要各醫(yī)學院校建立完善的網(wǎng)絡醫(yī)學教學系統(tǒng)并為學生提供多種形式的學習軟件，學生可以根據(jù)自身實際情況選擇學習內(nèi)容和學習時間。

2.4加強繼續(xù)醫(yī)學教育

在信息時代，繼續(xù)醫(yī)學教育、終身學習的重要性、迫切性得到前所未的提高。醫(yī)學科學作為發(fā)展最迅速的學科之一，觀念轉變、知識更新、技術換代越來越快，有時甚至出現(xiàn)顛覆性變革。作為臨床診療的實踐者，醫(yī)學生必須時刻注重知識，不斷加強自我學習。作為醫(yī)學生臨床實踐的指導者，老師更需要及時更新知識，更加深入地掌握理解信息新技術。因此臨床醫(yī)學教學中老師和學生都需要強化繼續(xù)教育、終身學習的理念，否則當老師沒能跟上信息新技術的步伐時，便無法將信息新技術時代帶來海量信息資源分享傳授給學生。

3結語

面對海量的數(shù)據(jù)，不斷顛覆的理念和不同于以往的時空更迭，臨床醫(yī)學的教學方式、教育理念必將做出相應的調(diào)整。與此同時，針對臨床醫(yī)生的繼續(xù)教育和硬軟件設施的配套也是臨床醫(yī)學教學在信息時代所要做的必要準備。

參考文獻

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