寵物術后并發(fā)癥的處置

庾嘉良

摘 要：外科手術是治療寵物各類疾病的重要手段之一，不但需要獸醫(yī)具備高超的技術手段，還必須樹立好正確的術后預防并發(fā)癥的觀念，提出有效的治理措施。本文將從并發(fā)癥的種類進行分析，以寵物的術后健康復原為目的，介紹病癥的處置方法。

關鍵詞：寵物；術后；并發(fā)癥；處置措施

當前寵物養(yǎng)育面臨的主要問題便是手術后的病癥防治沒有受到廣大醫(yī)生的重視，致使術后出現細菌感染、疼痛過度而引起的自殘行為等情況，不僅對寵物的生命帶來了安全隱患，也造成了很多醫(yī)療糾紛。因此，加強醫(yī)護人員的術后病癥防治理念，提升治療效率，保障寵物的健康已經迫在眉睫。

一、寵物術后并發(fā)癥的治理原則

寵物手術之后的并發(fā)癥主要可分為兩類，一是因藥物刺激而引起的獸體敏感，受正常生理的影響而引起的病癥，如腸胃功能的紊亂而出現的嘔吐，以及因傷口發(fā)炎疼痛造成排痰不利等。二是因為手術過程中操作不當或因術中大意發(fā)生的細菌感染和病變，如腹腔腫瘤切除不完全等。不管是術中還是術后，寵物出現并發(fā)癥的病理都是建立在與機體的整體關系上。總體而言，主要表現在以下幾個方面：整體損害、陰液耗傷、功能破壞、病理產物的出現、邪毒殘留等。很多情況下，獸醫(yī)的手術室都沒有安排專業(yè)的監(jiān)護助理做好術后檢查，僅憑經驗來判斷寵物的健康狀態(tài)，增加了寵物的死亡率，在出現問題后的醫(yī)責追究也隨之而來。對寵物術后的并發(fā)癥防治，首先應提高對病癥防治的重視程度，規(guī)范手術步驟，從病理特點出發(fā)，提高醫(yī)療質量，術后定期做好檢查，盡快排除殘留病毒和細菌的干擾，減少并發(fā)癥的出現。

二、寵物術后的常見并發(fā)癥及處置措施

1.出血病癥

寵物在手術之后因創(chuàng)口的裂開或體內出血而引起的出血病癥較為常見，當手術部位持續(xù)流血則表明寵物體內有內出血狀況。手術后應當定期展開對傷口的檢查，如果出現滲血情況應及時報告醫(yī)生作治療，治療方式可用消毒紗布按壓止血，按壓時間為五至十分鐘，能在短時間內制止出血。內出血的癥狀表現為毛細血管過分充盈、細胞粘膜蒼白，寵物呼吸速度加快，腹脹，傷口腫脹等，最終會因體內出血過多而引起低血容量性休克。診斷腹腔出血可以使用2毫升的注射器刺穿腹腔，若抽出鮮血則可判斷為腹腔出血；診斷胸腔出血也可使用同樣的方式加以確認。術后出血的原因很多，一是寵物本體凝血小板塊凝血障礙；二是術后麻醉尚未消失而引起的凝血功能失效。如果發(fā)現出血嚴重的，應及時再對寵物做好麻醉，重新診斷出血點并進行結扎止血。

2.自殘病癥

因術后傷口疼痛而引起的自殘行為會影響治療效果。在傷口出血和疼痛時，寵物會啃咬、舔傷口、抓撓搔癢處等會導致傷口開線，甚至造成傷口的二度感染。防治自殘行為的措施有：給寵物套上頸圈防治回頭啃咬、包扎好創(chuàng)口、使用醉套、四肢纏繞繃帶等，創(chuàng)口的周圍可涂上清涼油，主要是禁止寵物的啃咬行為。如果傷口愈合處的縫合線脫落，極易造成創(chuàng)口污染。特別是進行了胸腔手術后的開線將導致寵物死亡。而開線的原因是寵物啃咬、運動劇烈等，對于開線所采用的措施有壓迫、繃帶加固，如果開線較多需要考慮重新縫合。

3.感染問題

細菌和病毒感染也會對術后康復造成一定的影響。寵物在做手術之后如果出現傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛情況則表明有感染問題。對于傷口感染，應及時沖洗，做好清創(chuàng)處理，去除污染物，并使用抗菌消炎藥做藥物處理，重新縫合。清創(chuàng)藥物應根據創(chuàng)口或創(chuàng)面的實際感染程度進行選擇，液體包括生理鹽水、林格爾氏液、0.1%的碘酒等。感染面較小的部位可使用足量的青霉素（應用流水溶解，不得直接灑粉劑）。

4.術后發(fā)熱

術后發(fā)熱的臨床表現為陰虛發(fā)熱（手術時間過長，出血過多而引起的陰血暴傷）、血瘀發(fā)熱（病久化熱所致）、余毒未清化熱（膿毒彌散）。處置措施常用玄參以平虛熱，清熱通腑，以銀花解毒湯為藥。

5.術后疼痛

術后疼痛普遍存在，最普遍的是出現腹溝區(qū)域的疼痛，表現為出踹氣、無法蹲坐，站姿不穩(wěn)，后退步態(tài)僵硬，渾身發(fā)抖，減少進食等。有些寵物在疼痛時會躲在陰暗處不愿進食，通常這種疼痛較為明顯，且會持續(xù)1-3天，如果時間加長，則會發(fā)生傷口感染或加重疼痛感。在處置術后疼痛這一病癥時，可使用消炎藥適當減輕痛楚。

6.腎功能衰竭

這類病癥容易出現在動物幼崽身上。維持腎臟的血液流通需要充足的營養(yǎng)和氧氣，才能保證基本的調節(jié)功能。術后寵物出現大量失血，會導致有效血容量大幅度下降，當寵物被麻醉之后，血壓會降到一定的臨界值（最低收縮壓為90mmHg，平均動脈血壓為60mmHg），術中、術后都會出現急性腎功能衰竭。且一些老年寵物更易存在先天性的腎臟衰竭疾病，并會隨著手術而惡化。因此，獸醫(yī)需在術前做好身體檢查，當術后發(fā)現此病癥時應做好相應的急救措施。

三、結語

對于寵物來說，進行外科手術是擺脫病困，維持健康生理狀態(tài)的必要手段之一。而術后的病癥防治也存在一定的風險，甚至有死亡的可能性。因此，寵物主人應對術后的并發(fā)癥風險有科學的認識，配合醫(yī)生降低風險，坦然面對結果。

參考文獻：

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