乳腺微創旋切系統手術治療多發乳腺小結節的臨床分析

陳育展 蘇桂壯 溫仕鑫 陳東玲

廣東省普寧市人民醫院，廣東普寧 515300

多發乳腺小結節作為乳腺囊性增生疾病之一，屬于非腫瘤疾病，其發病機制可能與婚育、遺傳以及飲食等因素相關，患者乳房會出現多種臨床癥狀，如乳房疼痛、腫塊、溢液等，使患者日常生活受到嚴重影響，降低患者生活質量[1]。針對多發乳腺小結節的臨床治療，臨床以傳統術式為主，盡管此種方式可以將結節切除，使病情穩定，但術后會留下較大瘢痕，對患者身心健康不利。據相關研究顯示，微創旋切系統手術在臨床中的應用效果良好[2]。基于此，本文分析對多發乳腺小結節患者以乳腺微創旋切系統手術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年11月我院收治的146例多發乳腺小結節患者隨機平均分成對照組和研究組，所選患者均經過影像學檢查確診，排除高血壓、心臟病等患者。納入標準：（1）影像學檢查結果顯示乳腺結節直徑≤2.5cm。（2）乳暈與結節相距＞1cm。所選患者均知曉并同意參與本次研究，已簽署知情同意書，且本研究已經通過倫理委員會批準。對照組73例患者年齡19～53歲，平均（33.5±8.3）歲，病程7～24個月，平均（15.1±7.2）個月；研究組73例患者年齡20～51歲，平均（33.6±8.4）歲，病程7～23個月，平均（15.2±7.3）個月。兩組各項資料數據對比結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統乳暈弧形切除術治療，術前禁食禁飲，選擇仰臥位，據常規乳暈弧形切口操作流程開展腫塊切除手術。

研究組采用安珂真空輔助全自動乳腺微創旋切系統治療，術前禁食禁飲，選擇仰臥位，通過B超對腫塊位置進行確認，對患者行常規消毒鋪巾，通過B超探頭對乳腺病灶進行探測，之后給予局麻，確定穿刺部位，通常在乳房外側緣、下緣穿刺或在乳暈下緣穿刺。先用尖刀頭將已經確定的穿刺部位皮膚切開，長度為0.4～0.5cm，再將安珂旋切刀置入，使其達到病灶深面，將旋切窗打開，利用超聲引導旋切抽吸病灶，還可用扇形作多部位、多次旋切，直至完全吸出病灶，并將局部淤積血液抽吸干凈，對切口作消毒處理，覆蓋無菌紗布，最終用繃帶包扎，并行彈性加壓。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組圍術期各項指標參數。（2）對兩組并發癥發生情況進行統計和分析。（3）通過填寫問卷[3]的形式對兩組患者治療滿意度進行調查，問卷中共包括三個選項，即非常滿意、一般滿意以及不滿意，前兩個選項例數記為總滿意例數。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期指標比較

研究組手術時間明顯少于對照組，術中出血量低于對照組，切口愈合時間早于對照組，瘢痕長度短于對照組，研究組這些圍手術期指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組手術并發癥發生概率（5.5%）明顯比對照組手術并發癥發生概率（41.1%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組圍手術期指標比較（±s）

表1 兩組圍手術期指標比較（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）切口愈合時間（d）瘢痕長度（mm）對照組 35.2±7.6 11.3±3.8 6.1±2.3 30.1±8.3研究組 15.4±4.1 4.4±2.1 3.3±1.1 3.2±0.7 t 19.59 13.58 9.38 27.59 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組治療滿意度比較

研究組患者治療總滿意度（95.9%）明顯比對照組患者治療總滿意度（84.9%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

多發乳腺小結節屬于臨床常見疾病，在乳腺腫瘤中，該疾病的發生概率占比約為80%，嚴重影響患者的工作和生活。據相關報道指出，女性內分泌失調是引發乳腺小結節的重要因素之一，使得孕激素與雌激素在機體中的比例失衡，對乳腺增生產生過度刺激，使其無法完全復原。針對乳腺結節患者來說，臨床治療的主要方式為手術[4-5]。傳統手術方式為開放手術，即在直視條件下將病灶切除，這將造成較大的切口，直接影響患者乳房外觀，同時也會給機體造成較大創傷，手術結束之后乳房容易出現一定風險，如發生感染以及出現畸形等[6]。伴隨臨床研究的不斷深入，乳腺微創旋切系統手術作為新型手術方式，其在多發乳腺小結節患者中的應用取得一定成效[7]。

微創旋切系統手術是利用空芯針活檢系統，與電動切割相結合，再輔助真空抽吸，電動切割過程由旋切刀配合內外套針進行，真空抽吸操作由真空抽吸泵進行，且輔助影像設備以及外傳送裝置[8]。手術過程中，真空抽吸泵將病灶向刀槽中吸入，再由高速運轉狀態旋切刀將病灶切下，通過傳送裝置送至體外[9]。微創旋切系統手術可以用1個穿刺針道將病灶一次性全部清除干凈，避免了傳統手術需要多個切口和較大切口的弊端，同時盡可能在一次手術中切除多個病灶，這與微創醫學理念相符合，使手術對周圍組織產生的損傷降低，減少了術中出血量[10]。另外，微創旋切系統手術可以保證隱蔽和微小的手術切口，避免瘢痕過于明顯的問題，即便經過手術治療患者的乳房也可以保持原來形態，同時不會對乳房外表產生嚴重影響，使原有美感最限度得到保護，這一優勢使得患者更易于接受[11-12]。同時，微創旋切系統手術在超聲引導下進行，可以對乳腺腫塊變化進行實時監測，可以提高切除的準確率，避免了傳統開放手術在病灶切除過程中將部分正常組織切除的弊端，使手術對正常組織的不良影響降低[13]。

本研究中，采用乳腺微創旋切系統手術治療的患者手術時間、術中出血量、切口愈合時間、瘢痕長度均優于采用傳統術式治療的患者，這體現了乳腺微創旋切系統手術在超聲引導下，充分利用高科技綜合特性，使組織損傷降低，具有手術用時少、創傷小的優勢[14]。同時，采用乳腺微創旋切系統手術治療的患者手術并發癥發生概率為5.5%，傳統術式治療的患者手術并發癥發生概率為41.1%，體現了乳腺微創旋切系統手術不僅疼痛輕，而且可以徹底清除微小病灶的特點[15]。正因為乳腺微創旋切系統手術的這些優勢與特點，采用乳腺微創旋切系統手術治療的患者治療總滿意度為95.9%，采用傳統術式治療的患者治療總滿意度為84.9%。由此可見乳腺微創旋切系統手術治療的臨床價值更加顯著。但相比于傳統術式，乳腺微創旋切系統手術費用高，對術者要求高，因此需要加大臨床研究力度[16]。

綜上所述，對多發乳腺小結節患者采用乳腺微創旋切系統手術治療不僅可以取得良好效果，使手術時間得以縮短，術中出血量減少，促進切口愈合，避免瘢痕過長，而且安全性比較高，降低手術并發癥的發生概率，患者對臨床治療更加認可和滿意，體現出顯著臨床價值。