舒適護(hù)理對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染率的影響研究

黃曉雯

廣東省江門市婦幼保健院產(chǎn)房，廣東江門 529000

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，屬于婦女自然生理過程。可分為三個產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程是指宮口擴(kuò)張期；第二產(chǎn)程是指胎兒娩出期；第三產(chǎn)程是指胎盤娩出期。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中極易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，尤其是初產(chǎn)婦，對分娩存在一定恐懼感；加之分娩前羊水破裂、宮縮等癥狀，使其出現(xiàn)疼痛以及感染，不僅影響產(chǎn)婦身心健康，同時可能威脅胎兒生命安全，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[1]。隨著護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，曲艷等專家認(rèn)為在產(chǎn)程中采取有效護(hù)理干預(yù)，能夠降低感染現(xiàn)象，改善不良情緒，保證母嬰安全。由于臨床上護(hù)理方式較多，如何選擇療效確切干預(yù)措施成為臨床研究重點[2-3]。因此我院展開研究，選擇2015年6月～2016年10月收治的124例孕產(chǎn)婦作為研究對象，探討舒適護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值，以及對助產(chǎn)質(zhì)量、產(chǎn)房內(nèi)感染率的影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年10月收治的124例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組各62例。其中研究組年齡23～37歲，平均（30.1±2.4）歲，孕周37～42周，平均（40.1±1.2）周，產(chǎn)次 1 ～ 3次，平均（2.1±0.6）次；對照組年齡24～37歲，平均（30.7±2.3）歲，孕周38～41周，平均（39.6±0.9）周，產(chǎn)次1～4次，平均（2.4±0.7）次。比較兩組產(chǎn)婦年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有產(chǎn)婦均為單胎陰道分娩，且在我院進(jìn)行分娩手術(shù)。（2）均經(jīng)過所有產(chǎn)婦以及家屬同意并自愿加入本次研究中，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。（3）依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行研究。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況比較

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。（2）精神障礙或者意識失常者。（3）合并嚴(yán)重感染性疾病者。（4）具有嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.2 方法

研究組采取舒適護(hù)理，包括（1）待產(chǎn)期間定時檢測產(chǎn)婦各項生命體征，并觀察宮縮以及胎心情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整舒適體位，囑咐其注意休息。（2）協(xié)助產(chǎn)婦改善飲食習(xí)慣，預(yù)防便秘。同時加強乳房管理，避免乳頭凹陷。采取通俗易懂語言方式講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，并教導(dǎo)正確哺乳方式。（3）主動進(jìn)行健康宣教，全面掌握產(chǎn)婦內(nèi)心真實想法，采取針對性心理疏導(dǎo)，盡力滿足其合理需求。介紹產(chǎn)房環(huán)境、陰道分娩好處、分娩過程以及注意事項等。（4）分娩時陪伴在產(chǎn)婦身旁，并輕聲安慰，詢問是否存在不適，并采取鼓勵態(tài)度告知產(chǎn)婦進(jìn)程。（5）分娩后幫助產(chǎn)婦翻身，仔細(xì)清洗會陰位置，保持干燥清潔。對新生兒進(jìn)行常規(guī)消毒，加強臍部、皮膚清潔。并隨時監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化，增加查房次數(shù)。（6）耐心解答產(chǎn)婦以及家屬疑問，發(fā)放產(chǎn)后相關(guān)知識手冊，并重點講解注意事項。對照組采取常規(guī)護(hù)理，入院后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查，采取心理疏導(dǎo)，分娩時調(diào)整產(chǎn)房內(nèi)適宜溫濕度，必要時采取鎮(zhèn)痛藥物，隨時觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

所有產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，記錄總產(chǎn)程以及感染情況，并在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放舒適度以及滿意度調(diào)查問卷，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。（1）根據(jù)舒適度評分標(biāo)準(zhǔn)判定[5]：總分均為100分，分值越高說明產(chǎn)婦舒適程度越高。（2）助產(chǎn)質(zhì)量評分：總分為100分，分值越高說明助產(chǎn)質(zhì)量越高。（3）滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[6]：總分為100分，分值越高說明產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意程度越高。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況比較

經(jīng)過觀察兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況看出，研究組總產(chǎn)程（294.5±12.8）min，低于對照組（364.7±13.5）min，且助產(chǎn)質(zhì)量評分（93.1±2.8）分、心理舒適度（91.4±2.7）分以及生理舒適度（92.8±2.6）分均比對照組（65.1±3.7）、（59.4±3.9）以及（58.7±3.7）高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦感染情況比較

經(jīng)過觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理后感染情況看出，研究組產(chǎn)婦、新生兒感染率均為1.61%，明顯比對照組感染率9.68%、8.06%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦感染情況比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意程度比較

經(jīng)過觀察兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意程度看出，研究組滿意度95.16%明顯比對照組滿意度83.87%高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意程度比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩前主要標(biāo)志為子宮底下降、不規(guī)則宮縮、見紅以及破水等，極易產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼等心態(tài)，尤其是初產(chǎn)婦，不僅嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量以及正常生活，同時可能威脅胎兒安全，使其缺氧、延長產(chǎn)程時間、加重疼痛等，因此在分娩過程中及時采取有效護(hù)理干預(yù)具有重要意義[7-8]。

隨著護(hù)理事業(yè)不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求。根據(jù)相關(guān)報道顯示，顧紅等專家認(rèn)為采取舒適護(hù)理效果更好，能夠有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛感，緩解不良心態(tài)，避免感染，為母嬰安全提供保障[9]。結(jié)合本研究結(jié)果，研究組總產(chǎn)程較對照組低，且助產(chǎn)質(zhì)量、心理舒適度以及生理舒適度評分高于對照組（P＜0.05），說明研究組有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)程時間，改善舒適程度。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的，主要以產(chǎn)婦為中心，將其舒適度以及滿意度作為護(hù)理目標(biāo)。并通過給予精神支持、飲食調(diào)整以及健康宣教等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效滿足產(chǎn)婦內(nèi)心需求[10-11]。從上述表格中看到，研究組產(chǎn)婦、新生兒感染率均較對照組明顯降低（P＜0.05）；且滿意度95.16%較對照組83.87%高（P＜0.05），說明研究組產(chǎn)婦、新生兒感染率較低，安全性高，明顯提高產(chǎn)婦滿意程度，避免醫(yī)療糾紛。由于產(chǎn)婦分娩前后均存在較多不良情緒以及壓力，可能直接影響機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺分泌情況，從而抑制去甲腎上腺素產(chǎn)生，造成宮縮乏力，明顯拖延產(chǎn)程，對產(chǎn)婦以及胎兒危害較大[12-13]。因此舒適護(hù)理中采取鼓勵態(tài)度與產(chǎn)婦溝通，詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識，不僅提高其認(rèn)知能力，同時緩解不良情緒。全面掌握其內(nèi)心真實想法，采取心理疏導(dǎo)，并盡力滿足合理需求，提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員信任感。在分娩過程中進(jìn)行陪伴護(hù)理，輕聲安慰產(chǎn)婦，詢問是否存在不適感，能夠有效緩解其緊張情緒，保證生理以及心理舒適。由于產(chǎn)婦自身生殖系統(tǒng)防御能力被破壞，加之分娩過程中牽連周邊組織受損以及刺激，可能產(chǎn)生水腫壓迫現(xiàn)象，降低血供，從而造成感染[14]。因此分娩結(jié)束后加強會陰管理，保證其清潔干燥，避免感染發(fā)生。且胎兒娩出后自身抵抗能力尚未發(fā)育成熟，對周邊環(huán)境中致病菌具有較強的易感性，因此新生兒娩出后進(jìn)行常規(guī)消毒，并加強臍部以及皮膚管理，為避免母嬰感染提供有效保障[15]。

綜上所述，舒適護(hù)理對助產(chǎn)質(zhì)量以及產(chǎn)房內(nèi)感染率的影響較大，不僅直接縮短產(chǎn)程，提高助產(chǎn)質(zhì)量，同時避免感染，安全性高，維持良好醫(yī)患關(guān)系，為母嬰生命安全提供保障。