優質護理對老年高血壓患者的影響研究

梁淑儀

廣東省佛山市順德區伍仲珮紀念醫院老年病二科，廣東佛山 528300

高血壓是指機體體內循環動脈血壓上升，屬于危險因素[1]。患者通常因為遺傳與精神環境的影響引發高血壓。生活習慣的不合理，飲食上攝入過多的鹽、大量飲酒均影響患者血壓升高。高血壓疾病隨年齡增長，中老年人屬于高發病區。早期臨床表現為頭昏、頭疼、心悸等，患者在勞累、精神緊張后導致血壓升高，臨床上治療方式分為藥物治療與改善生活行為[2]。后期隨病程的延長，患者出現注意力不集中、四肢麻木、胸悶等。嚴重時可出現中風、心梗等，嚴重影響患者日常生活，降低生存質量[3]。老年人由于自我管理能力較差，因此出現病情加重等不良情況，改善老年生活質量，減輕臨床癥狀成為當務之急[4]。本文通過將優質護理納入其中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月收治于我院的老年高血壓患者40例，按照隨機數字表法分為對照組與研究組各20例。均經過臨床上專業醫師與常規血壓檢查確診為高血壓，無其他疾病影響術后預后，所有患者自愿參與本次研究。排除不配合治療的患者。其中對照組男11例，女9例，年齡65～81歲，平均（71.8±4.1）歲，病程3～10年，平均（6.4±1.1）年；研究組男10例，女10例，年齡64～82歲，平均（72.1±4.3）歲，病程3～10年，平均（6.5±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關知識。對患者個人與病房衛生進行維持，提出適宜飲食與運動計劃。住院期間給予患者必要的心理護理，并采取措施改善患者的營養情況。

研究組采用優質護理。（1）心理護理，首先為患者營造良好的住院環境，病室內保持干凈整潔，空氣流通、溫濕度適宜；利用親切、熱情的態度接待患者，主動向其介紹醫院環境、相關醫生與護士及其病友，并根據患者的實際特點增進交流，耐心聽取患者想法，盡可能予以需要，與之建立良好的護患關系。為患者講解疾病相關知識，糾正其錯誤認知，并告知良好的心態有利于疾病的整體治療效果，增強其戰勝疾病信心。（2）生活護理：保證患者所處病室環境整潔衛生、空氣流通，定期消毒處理，嚴格控制室內溫濕度，保證患者住院環境的舒適程度；密切關注其呼吸情況，指導正確的呼吸、排痰方法；幫助患者改善飲食習慣，囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，營造良好的住院氛圍。（3）飲食護理，長期控制血壓的關鍵不僅需要藥物更需要飲食上的注意。注意減少鹽的攝入量，指導患者家屬需要進行配合。增加蔬菜、水果與豆制品的攝入，保證老年患者日常的鉀鈣攝入量。減少對高脂肪與膽固醇食物的食用，蛋黃等攝入會造成心臟負擔，增加血脂的粘稠度。日常增加水的飲用，增加降血脂食物的食用，包括芹菜、茶水、果汁等。幫助患者戒煙戒酒，減少心臟各項器官的負擔。

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較（±s，mm Hg）

組別 收縮壓舒張壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 165.25±10.62 154.43±10.29 3.272 0.002 108.26±8.25 98.25±7.82 3.938 0.000研究組 168.57±10.11 136.27±10.16 10.078 0.000 107.48±7.19 86.46±7.59 8.991 0.000 t-1.013 7.472 0.319 4.829 P 0.318 0.000 0.752 0.000

1.3 觀察指標

測量并記錄兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓數值，在測量時取患者靜坐或靜臥一段時間，每日定時測量。療效判定標準[5]，顯效：患者能夠合理控制飲食，生活中情緒良好，血壓得到有效控制。有效：患者血壓經檢測明顯好轉，基本生活生活能夠遵守。無效：患者血壓升高等癥狀無明顯改善甚至加重，有不良反應?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。自制問卷調查表觀察患者依從性情況，滿分100分，依從：90～100分，一般：80～89分；不依從：0～79分，依從性=（依從+一般）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況比較

治療前，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其他組間治療前后均有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對比兩組患者治療效果，研究組95.00%顯著高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.3 兩組患者治療依從性比較

其中對照組依從性為13例（65.00%），研究組依從性為18例（90.00%），差異有統計學意義（χ2=17.921，P ＜ 0.05）。

3 討論

高血壓作為內科常見疾病，通常指機體在靜息狀態下，動脈收縮壓或舒張壓超過正常范圍。容易合并其他心肝腎等臟器疾病與基本功能異常，影響患者身心健康[7-8]。隨著我國人口老年化的邁入，高血壓的發病幾率正在逐漸上漲，造成惡性循環，對患者生命健康造成威脅[9]。老年高血壓患者本身存在活動不便、記憶力差等不良習慣，患者自我管理能力較差，患者以及家屬通常注意藥物治療，會忽視日常生活中的護理[10]。

本文通過對40例老年高血壓患者實施優質護理，治療前與常規護理組血壓情況并無差異，而通過優質護理的實施，患者血壓得到明顯改善[11]。優質護理的出現在臨床中具有重要意義，通過在基礎護理角度出發，根據患者實際情況進行制定護理計劃，注重患者的實際情況，從患者的生理與心理進行多方位的護理，幫助患者早日康復[12]。高血壓患者由于對疾病不夠了解，在初期通常不夠注意，治療并不全面，護理的不當造成病情的反復，血壓持續得不到改善，影響日常生活質量[13]。通過針對性的措施，不同患者將有不同生活計劃，減少患者不良習慣，并幫助其健康、規律的生活。而通過心理干預能夠顯著使患者擁有積極心態，患者面對疾病的打擊，常出現自暴自棄，心理負擔加重，消除患者不良情緒，使患者配合治療。通過幫助患者改變飲食習慣，降低患者體重，有效降低血壓[14]。而對于老年患者治療的原則，藥物的治療不能成為關鍵，飲食上的護理必不可少。由于老年患者年紀較大，部分臟器功能下降，容易發生腹部脂肪堆積產生肥胖，且日常飲食中偏愛鹽重的食物，導致高血壓的出現。而臨床部分研究中也表明，高鹽食物的過量攝入，會增加患者的血管反應，使血壓升高[15]。因此飲食的注意，能夠將患者病情穩定，預防疾病的復發?；颊咄ㄟ^運動與飲食減輕體重，并提供舒適良好的環境，改善老年患者的不良情緒，并通過降低鹽與脂肪的攝入改善血壓指標。

綜上所述，通過對老年高血壓患者實施優質護理，增加老年患者對疾病的認知，改善治療中的配合度，使得血壓恢復較為平穩，幫助老年患者提高生活質量。