應用微信對整形美容科日間手術患者進行延續護理的效果

楊 純 羅 瑤 韋湘瑜

廣東省東莞康華醫院整形美容激光中心，廣東東莞 523000

日間手術屬于可靠安全的手術模式，主要指的是選擇存在一定適應證的患者，在一到兩個工作日內安排其住院，手術以及術后觀察、恢復[1]、出院的過程，其特點主要表現在患者不在醫院過夜，此種術式不僅能夠保障病床利用的合理性，還可減少院內感染[2]，減輕患者的經濟負擔。由于患者在院時間較短，因此常規護理模式并不能達到理想的服務效果，對患者術后恢復的效果會帶來一定影響。隨著醫療體系的不斷完善，當下臨床護理服務趨于完善，外加互聯網技術的不斷發展，促使人們能夠利用快捷的網絡服務獲取自身所需信息[3-4]，進而開展有效及時的交流，其中智能手機的問世及推廣提高了臨床護理服務的有效性和完整性，患者即便出院，依舊能夠獲得優質且系統的護理服務[5]，進而鞏固手術療效，改善日常生活質量。本次主要探析整形美容科在2016年1月～2018年1月收治的60例患者接受兩種護理服務的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例參與研究的樣本均來源自本院整形美容科，納入起始時間在2016年1月，終止時間在2018年1月，隨機分為兩組，每組患者均為30例，參照組女19例，男11例；平均年齡（35.7±6.9）歲；平均病程（5.16±2.92）個月；平均身高（1.68±0.15）m；平均體重（59.65±10.82）kg；手術類型：重瞼術5例，眼袋切除術6例，上瞼下垂矯正術3例，瘢痕畸形矯正術6例，隆眉弓術6例以及隆鼻術4例。試驗組女20例，男10例；平均年齡（35.8±6.9）歲；平均病程（5.20±2.84）個月；平均身高（1.64±0.13）m；平均體重（59.70±10.79）kg；手術類型：重瞼術4例，眼袋切除術7例，上瞼下垂矯正術4例，瘢痕畸形矯正術5例，隆眉弓術7例以及隆鼻術3例。兩組年齡、性別、身高、體重、病程與手術類型等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準：（1）滿足手術治療指征，病例資料完整；（2）保留知情權，自愿簽署同意書；研究獲得醫院倫理委員會批準；（3）依從性佳。排除標準：（1）精神疾病、惡性腫瘤等合并其他疾病者；（2）配合度較差者；（3）未簽署同意書者。

1.2 方法

參照組僅提供常規護理服務，內容包括術前指導患者完善各項基本檢查，引導填寫基本資料表；手術結束后遵醫囑以口頭宣教的形式向患者告知疼痛護理、飲食干預和用藥指導等基本護理技巧，同時將復診時間告知患者。

試驗組提供給患者微信延續護理，護理方法為：

1.2.1 術前指導簽署知情同意書，將一般資料詳細填寫，包括患者的微信賬號相關信息；完成手術后開展疾病健康教育，通過微信對出院后的患者采取延續護理措施。

1.2.2 微信小組建立 申請名為“醫學醫療美容”的微信公眾賬號，于手術室出入口貼上微信二維碼，指導患者掃碼添加公眾號，使患者或家屬加入微信群內，及時構建交流關系。由一位主治醫生和兩位不值夜班的護理人員組成，主要負責編輯與推送消息。

1.2.3 護理服務 教會患者行使預約門診服務，在專家停診時預先于群公告中發布消息，避免患者復診時反復奔波；小組護理人員依照不同類型的日間手術對護理宣教內容進行整理和編寫，待護士長嚴格審核之后再推送，可通過照片、語音、照片以及文字等形式向患者宣教手術切口護理、疼痛干預、飲食指導、藥物護理以及拆線時間等內容，重點強調用藥的重要性；對患者提出的疑問及時給予解答。1.2.4 微信推送 對患者基本信息和手術類型再次予以核對，待確認無誤后將健康教育的內容及時推送到其微信號，告知日常生活注意事項；并詢問患者手術效果和不良反應。護理人員每日在線的時間應保持為1h，主要負責患者術后病情咨詢服務；通過患者發送的手術切口照片對其恢復效果予以科學評估，若觀察發現患者出現并發癥需及時報予責任醫生，并及時傳達醫囑，告知患者復診事宜。

1.3 效果評價

評價指標：（1）參照Zung抑郁自評量表[6]和焦慮自評量表[7]對兩組護理效果展開評定，評分愈低，提示患者不良情緒改善效果愈理想。（2）通過自制的護理滿意度調查表對兩組患者術后護理服務滿意度情況展開調查，調查的內容有健康宣教、護患溝通、用藥有效性、生活護理服務與醫療服務質量五個方面，滿分為100分，其中十分滿意：評分超過90分；比較滿意：評分在89～70分；不滿意：評分＜70分。

調查指標：參照WHOQOL-100調查兩組生活質量[8]。調查指標有PF（軀體功能）、BP（軀體疼痛）、SF（社交功能）、VT（生命活力）、GH（總體健康）、MH（心理健康）、RP（軀體健康）和RE（情感功能）。調查內容涵蓋認知功能（四項）、生活負擔（三項）、性功能（一項）、工作狀況（四項）、治療（護理）滿意度（四項）、癥狀與不適（九項）、睡眠（兩項）、對日常生活影響（八項）、社交質量（三項）、醫護人員鼓勵（三項）及社會支持（兩項）。各指標評分均為100分，生活質量與評分之間呈正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒比較

試驗組護理后負性情緒評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

參照組護理總滿意度低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較

參照組生活質量評分護理后有所提升，但不及試驗組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

3 討論

延續護理主要指的是從醫院至家庭的護理模式，隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，促使延續護理已成為臨床護理工作中的關鍵組成內容[9]。微信在智能手機普及后得到了廣泛的應用，而微信閱讀已成為人們接收信息的重要途徑[10]，將整形美容手術相關知識編制成實用且通俗的信息，利用微信群發送給患者，能夠使患者隨時獲得疾病相關知識[11]；另外，通過微信群內溝通互動，還能縮短患者與醫護人員之間的距離[12]，使其感受到愛護和尊重，增強對醫護人員的依賴感與信任感，最終提高醫療滿意度。

表1 兩組負性情緒分值比較（±s，分）

表1 兩組負性情緒分值比較（±s，分）

組別 抑郁分值焦慮分值護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P試驗組（n=30） 64.15±4.92 42.01±3.46 20.161 0.000 68.49±5.28 44.67±4.19 19.356 0.000參照組（n=30） 63.99±5.01 48.28±3.57 13.987 0.000 68.73±5.40 50.16±4.25 14.801 0.000 t 0.1248 6.8857 0.1741 5.0384 P 0.9011 0.0000 0.8624 0.0000

表2 兩組患者護理滿意度比較

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

注：試驗組SF護理前后比較，t=6.2450，P=0.0000；PF護理前后比較，t=6.1223，P=0.0000；RP護理前后比較，t=10.2957，P=0.0000；BP護理前后比較，t=7.2678，P=0.0000；VT護理前后比較，t=5.9057，P=0.0000；RE護理前后比較，t=9.0562，P=0.0000；MH護理前后比較，t=10.3727，P=0.0000；GH護理前后比較，t=6.8337，P=0.0000。參照組：SF護理前后比較，t=2.6382，P=0.0107；PF護理前后比較，t=2.3164，P=0.0241；RP護理前后比較，t=4.4533，P=0.0000；BP護理前后比較，t=2.5730，P=0.0127；VT護理前后比較，t=2.5213，P=0.0145；RE護理前后比較，t=2.2450，P=0.0286；MH護理前后比較，t=4.4490，P=0.0000；GH護理前后比較，t=2.0882，P=0.0412。

組別 SF PF RP BP護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=30） 78.5±10.7 92.6±6.2 79.8±11.0 93.7±5.8 74.3±10.5 95.7±4.4 78.2±10.9 93.7±4.2參照組（n=30） 78.7±10.2 84.5±6.4 79.1±5.4 82.1±4.6 74.8±10.2 83.8±4.3 78.3±10.2 83.5±5.1 t 0.0741 4.9789 0.3129 8.5828 0.1871 10.5944 0.0367 8.4561 P 0.9412 0.0000 0.7555 0.0000 0.8523 0.0000 0.9709 0.0000組別 VT RE MH GH護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=30） 80.5±12.6 94.6±3.5 77.4±10.5 95.7±3.5 76.8±10.1 96.7±2.9 78.9±11.5 94.4±4.7參照組（n=30） 80.7±7.3 84.6±5.3 77.1±10.3 81.6±3.8 76.1±10.8 85.7±4.8 78.2±9.9 82.3±4.2 t 0.0752 8.6237 0.1117 14.9488 0.2698 10.7434 0.2527 10.5145 P 0.9403 0.0000 0.9114 0.0000 0.7883 0.0000 0.8014 0.0000

本研究對選取的60例整形美容手術患者分別實施了常規護理和微信延續護理，結果顯示試驗組護理總體效果優于參照組，其中焦慮分值（44.67±4.19）分、抑郁分值（42.01±3.46）分低于參照組（50.16±4.25）分、（48.28±3.57）分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明試驗組護理服務具有較高的臨床價值，對消除患者不良情緒有積極幫助。微信延續護理的優勢主要表現在以下幾個方面：其一，微信用戶基數大[13]，外加信息傳播快速，能夠為延續護理的實施創建良好的條件；其二，個性化互動與點對點傳播：微信平臺能夠通過推送個性化信息，結合患者反饋的信息實現一對一交流，根據患者不同的需求制定出延續護理計劃，使患者獲得針對性服務；其三，成本低，交流內容豐富：隨著4G網絡的不斷發展，微信平臺交流時僅需花費少量流量費用[14]，便能夠獲得舒適且專業的延續護理服務，因此患者普遍接受[15]。研究結果提示兩組護理滿意度存在顯著差異性，其中試驗組高達93.3%，而參照組僅為73.3%，P＜0.05，進一步表明患者對微信延續護理的認可度高，更傾向于享受此種護理服務；最后通過比較兩組生活質量不難發現，盡管兩組護理后生活質量評分都出現一定程度提高，但顯然試驗組更接近于預期的護理目標，因此此種護理服務更適用于整形美容患者院外護理服務中。

總之，在日間整形美容手術患者中施行微信延續護理行之有效，可優化護理程序，為患者提供優質高效服務。