圍術期優質護理對外科手術患者術前恐懼、術后并發癥及護理滿意度的影響

石顯榮

廣東省中山市南區醫院外一科，廣東中山 528455

外科手術患者在圍術期其心理、生理會產生強烈的應激反應，術前出現不同程度的焦慮、恐懼心理，影響手術效果，而護理人員作為患者頻繁接觸的醫務人員，其護理質量直接影響到患者的滿意度，而護理方法更關系到患者的生存質量[1]。優質護理是以患者為中心的新型護理模式，護理宗旨是為患者提供最優質的護理服務，目標是構建和諧的護患關系[2]。目前評價護理質量的關鍵指標為患者的滿意度和舒適度，應加強基礎護理，為患者提供優質服務[3]。本研究通過對圍術期患者實施優質護理，探討其對外科手術患者術前恐懼、術后并發癥及護理滿意度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月期間在我院進行外科手術治療的320例患者作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬對本研究知情并簽署同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各160例。觀察組男86例，女74例，年齡20～72歲，平均（46.31±4.27）歲；其中闌尾炎手術34例，胃腸道手術37例，骨科手術33例，其他外科手術56例。對照組男84例，女76例；年齡19～71歲，平均（46.16±4.33）歲；其中闌尾炎手術36例，胃腸道手術36例，骨科手術34例，其他外科手術54例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組術前恐懼程度對比[n（%）]

表2 兩組術后并發癥發生率對比[n（%）]

1.2 入選標準

納入標準：（1）年齡＞18歲；（2）認知能力和溝通能力正常；（3）初次手術，手術風險≤ASAⅡ級。排除標準：（1）精神病患者；（2）腫瘤晚期患者。

1.3 方法

對照組給予常規護理，術前做好護理評估、備皮等各項工作，術后給予翻身、拍背、預防壓瘡、指導飲食與下床活動。觀察組在上述基礎上進行圍術期優質護理，具體措施如下：（1）入院時為患者安排飲食、娛樂、購買生活必需品等一切事宜，為患者提供整潔、安靜的病房，向其介紹醫院環境，讓患者在短時間內適應，加強與患者溝通，傾聽其內心想法和感受，了解術前恐懼的原因，針對性講解相關疾病知識，說明手術的安全性和必要性，與家屬相互配合，給予患者更多的關心和安慰，安撫波動情緒，列舉手術成功案例，提高手術治療的信心。（2）進入手術室后，與醫生配合協助患者擺放正確舒適的體位，全麻患者麻醉前給予鼓勵，語言輕柔，分散其注意力，局麻患者手術過程中，應持續給予心理安撫和情感支持，告知手術進展。（3）術后麻醉藥效消退后及時告知患者手術成功，叮囑其術后注意事項，觀察其精神狀態，傾聽患者術后身體感受，出現不適情況及時作出對癥處理，并向其解釋不適原因，為促進血液循環，定時給予按摩，預防并發癥，鼓勵并協助患者進行早期術后鍛煉，增加語言溝通，促進人際關系，提高患者的舒適感。（4）建立激勵管理制度，所有護理人員定期進行考核，考查其對不同級別患者的護理水平、患者滿意度等方面進行綜合評估，給予工作突出、評分優秀者實行優勞優酬，并作為年底評優的參考依據。

1.4 評價指標

（1）比較兩組患者手術前恐懼情況，采用恐懼視覺模擬評分法[4]（FAVS）評估患者恐懼情況，總分10分，0分為無恐懼，輕度恐懼≤3分，中度恐懼4 ～ 6分，重度恐懼≥7分；（2）比較兩組術后并發癥發生情況，包括切口感染、下肢靜脈血栓、胃排空障礙等。（3）比較兩組護理滿意度，采用本院自制滿意度調查表，對醫院環境舒適度、就醫流程方便度、服務態度、規范程度、收費標準等方面的滿意度評價，總分10分，≥7分為滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前恐懼程度對比

觀察組干預后術前恐懼程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

觀察組患者術后發生切口感染、下肢深靜脈血栓、胃排空障礙的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組患者對醫院環境舒適度、就醫流程方便度、服務態度、規范程度、收費標準等方面滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

外科手術均存在不同程度的創傷性，同時具有一定的風險性，而患者因文化水平的差異不能較好地理解手術治療的方式及意義、術后效果等問題，容易產生緊張、恐懼等心理，機體處于應激狀態，進而影響手術效果、術后康復及生存質量[5-6]。因此，目前臨床醫務工作者的主要工作內容是消除患者的術前恐懼心理，預防術后并發癥，提高其生活質量，也是護理過程中一項重要而艱巨的任務[7]。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

本研究結果顯示，觀察組患者術前恐懼發生率、術后并發癥發生率均較對照組低，觀察組患者對醫院環境舒適度、就醫流程方便度、服務態度、規范程度、收費標準等方面滿意度均高于對照組，表明優質護理可有效消除患者術前恐懼心理，降低并發癥發生率，提高患者滿意度。大量臨床研究發現，影響患者對醫療服務滿意度的重要因素為醫務人員與患者之間的關系，護理滿意度是患者就醫后真實的情感狀態，不僅影響手術效果、康復速度，同時還可直接反映出醫院的醫療質量和服務水平[8-9]。通過對患者展開滿意度調查，便于醫務人員快速了解其就診過程中心理感受，便于查找護理工作中存在的不足，以便完善和提高醫療衛生水平，是一種合理、有效的快速收集資料的方式[10]。通過對患者進行優質的護理服務，熟悉就診環境，保持就診環境整潔，有助于提高患者的身心舒適度，傾聽其內心真實感受，與患者建立良好的護患關系，消除陌生感，精神上給予鼓勵，有助于消除患者不良情緒，幫助樹立戰勝病魔的信心，勇于面對手術，在手術過程中機體保持放松狀態，減少機體應激反應，可有效提高手術效果[11-13]。優質護理始終堅持“以人為本，以患者為中心”的護理理念，在常規護理基礎上，盡可能滿足患者的健康需求，給予患者人格尊嚴，維護生命價值，為圍術期患者提供良好的服務態度、舒適的就診環境、方便的就醫流程、先進規范的治療手段、平價的收費標準，從根本上消除患者心理負擔，給予親人般的照顧，提高術后并發癥的預防能力，提升患者病情穩定性，積極促進患者康復[14-15]。

綜上所述，外科手術患者實行圍術期優質護理，有助于消除患者術前恐懼心理，提高手術效果，降低術后并發癥出現，提高患者滿意度。