心理干預護理模式對肛腸手術患者術后疼痛情況、滿意度的影響

柯鑌倩 羅釗芹 黃才潔 邱鴻柳 伍宣梅

廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東陽春 529600

對于肛腸科疾病患者而言，臨床常采取手術進行臨床治療，但由于多數患者在手術治療時會出現強烈的心理波動，無益于其疾病的康復[1-2]。相關臨床研究表明，給予肛腸手術患者科學、有效的臨床護理干預措施，可有效緩解患者的疼痛情況，提升其對于臨床醫(yī)療工作的配合程度與滿意度[3-4]。鑒此情況，在本研究中，筆者特抽選68例肛腸手術患者，分別對其實施不同護理干預措施，旨在評價心理護理于肛腸手術患者護理工作中對疼痛情況、滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月期間于本院進行治療的肛腸手術患者。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾病者；（2）身體各項器官和機能不全者；（3）意識不清醒或精神病患者；（4）不愿配合實驗者；（5）不符合本次實驗其他相關標準者。納入標準：（1）經本院臨床醫(yī)師確診為肛腸疾病且需接受手術治療者；（2）經患者及其家屬同意并簽訂相關協議書自愿參與本次研究者。抽選68例作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組中，20例男性，14例女性；年齡19～68歲，平均（45.23±0.79）歲；其中，12例外痔，7例內痔，5例混合痔，5例肛瘺，3例肛裂，2例肛周膿腫。觀察組中，21例男性，13例女性；年齡18～67歲，平均（45.19±0.82）歲；其中，13例外痔，7例內痔，6例混合痔，5例肛瘺，2例肛裂，1例肛周膿腫。經統(tǒng)計，得出組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方案

本研究對照組于觀察組分別實施不同護理干預措施，對照組行常規(guī)干預，主要內容包括用藥指導（謹遵醫(yī)囑就各類藥物對患者及其家屬進行詳細指導，提高臨床藥物治療的安全性）、并發(fā)癥防治（通過健康宣教等方式向患者講解并發(fā)癥相關知識以及預防技巧，并從各方面落實好針對性和有效性的防治措施）、環(huán)境護理（定時定期對病房進行消毒清理，注意規(guī)避病房中的一切危險物品或有害患者健康的其他物質，同時適當調節(jié)病房內溫度，并保持通風性）以及飲食指導（結合患者的臨床綜合實際情況為其量身定制相應的食譜，囑咐其根據食譜進食，嚴禁煙酒以及其他刺激性食物，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣，促進病情的良好發(fā)展）等，在此基礎上，本研究觀察組患者實施心理護理干預，具體措施如下：

（1）術前心理干預：對于肛腸疾病患者而言，劇烈的生理疼痛無疑會影響其正常情緒，針對這一情況，護理人員則可以針對其具體疾病為期展開健康宣教，以通俗易懂的語言講解疾病的病因、治療方法及其必要性，從而使其明白當前的生理疼痛情況是暫時的，從而緩解其因疼痛感而產生的焦躁、煩悶心理。此外，護理人員還可告知患者微創(chuàng)手術優(yōu)勢，如自動痔瘡套扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等術式具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復快等特點，從而大程度消除患者對于手術治療的顧慮，并進一步提升其對于臨床醫(yī)療工作的配合程度。

（2）術中心理干預：幫助患者調整好舒適體位，在保證手術區(qū)域能夠充分暴露于手術醫(yī)師的操作視野的同時以提高其體位舒適性來緩解患者的緊張與擔憂心理，同時，注意做好相應的保暖措施，并保護患者隱私。手術過程中，護理人員要做到嚴密觀察患者的各項生命體征變化，嚴格關注其疼痛情況，也可采用輕柔的動作、激勵的語言轉移其對于痛覺的關注度，使其堅持完成手術。

（3）術后心理干預：手術結束后，多數患者會出現更為嚴重的疼痛癥狀，此時，護理人員可針對這一現象采取相應措施轉移患者對于疼痛感的注意力，如為患者播放電視、音樂、與患者聊天等，同時，在位患者進行換藥操作時，也應與其開展有效交流溝通，從而有效降低其疼痛感。此外，護理人員還應告知患者相應的術后注意事項與有可能出現的情況，以消除患者對于病情未知變化的擔憂。

1.3 觀察指標

采用疼痛模糊評價法（VAS）[5-6]分別評價兩組患者的術后疼痛情況，0～10分范圍內，患者評分越高，表明其疼痛情況越嚴重。此外，采用我院自制的護理滿意度調查問卷[7]評估患者對于臨床護理服務工作的滿意程度，其評價內容主要包括護理技巧、護理人員專業(yè)態(tài)度、護理舒適度等，≥95分為非常滿意；85～94分為基本滿意；≤84分以下為不滿意，滿意度=非常滿意度+基本滿意度[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0軟件進行數據處理，患者年齡、SAS、SDS評分等計量資料行t檢驗，以（±s）表示，性別比例、疾病類型、護理滿意度等計數資料行χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況比較

經統(tǒng)計，觀察組患者術后VAS評分為（5.69±0.47）分，對照組患者術后VAS評分為（7.92±0.44）分，觀察組評分明顯低于對照組，且t=7.91，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肛腸手術患者的術后VAS評分情況比較（±s，分）

表1 兩組肛腸手術患者的術后VAS評分情況比較（±s，分）

組別 n VAS評分對照組 34 7.92±0.44觀察組 34 5.69±0.47 t 7.91 P＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

經統(tǒng)計，觀察組患者護理滿意度為94.12%（32/34），其中，2例不滿意，19例非常滿意，15例基本滿意。對照組護理滿意度為76.47%（26/34），其中，8例不滿意，14例非常滿意，12例基本滿意，觀察組滿意度明顯高于對照組，且χ2=4.22，P＜0.05。見表2。

表2 對照組與觀察組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

以肛裂、痔瘡、肛瘺等為主的肛腸疾病屬于臨床較為常見的多發(fā)疾病，疼痛和出血是該類患者的主要臨床癥狀，不僅不利于患者的身體健康，同時亦會對其生活質量帶來嚴重不良影響。疼痛等臨床癥狀在手術接受手術治療的患者中更為明顯，既影響手術進程，亦不利于術后康復，因而采取相應的護理措施很有必要。對肛腸手術患者實施心理護理，事實上就是在患者的圍手術期間加強對于患者心理情況的干預[10-11]，手術前，以專業(yè)的疾病醫(yī)學知識寬宥患者對于疾病變化的擔憂，以正確的態(tài)度看待疾病所引發(fā)的機體疼痛；手術過程中，為患者進行體位護理、保暖措施[12-13]，有利于提升其護理舒適程度，提高患者對于手術的耐受能力；此外，手術結束后，針對其疼痛情況采取相應的緩解措施，換藥時做到操作輕柔，從而極大改善患者的心理體驗[14-15]。總而言之，于肛腸手術患者而言，實施心理護理干預，其臨床作用顯著。本研究結果顯示，觀察組患者疼痛情況明顯優(yōu)于大于對照組；觀察組滿意度明顯高于對照組（94.12%vs76.47%），且P＜0.05。

綜上所述可得出本研究結論：肛腸手術患者行心理干預護理模式，不僅能夠有效改善其疼痛情況，更有利于提升其對于臨床護理服務工作的滿意程度，該護理模式具有較高臨床應用價值。