慢性肺源性心臟病患者健康教育的護理干預

崔小花 李國英 郭冬霞 陳潔賢

1.廣東省江門市江海區人民醫院醫院感染管理科，廣東江門 529080；2.廣東省江門市江海區人民醫院內科，廣東江門 529080；3.廣東省江門市江海區人民醫院康復科，廣東江門 529080

相關調查研究顯示，15%左右的慢性肺源性心臟病患者可出現死亡的情況，但是為患者實施積極有效的治療和護理干預，則可有效延長其生存期，將其生活質量提高[1-2]。在為患者實施治療和護理干預的過程中，加強其健康教育，則可提高患者對自身疾病的認知程度，更好配合臨床干預[3]。為探究慢性肺源性心臟病患者接受健康教育護理干預的價值，本文以2016年1月～2017年2月111例肺源性心臟病患者作為研究對象，分別為其實施常規護理干預以及健康教育護理干預，分析其護理干預的結果，從而總結健康教育護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內科慢性肺源性心臟病患者111例為研究對象，時間選取為2016年1月～ 2017年2月，以計算機隨機化法分組，其中實驗組60例，對照組51例。實驗組中，患者年齡57 ～ 82歲，平均（67.56±5.20）歲，其病程范圍為1 ～ 20年，病程均值為（8.02±2.36）年，其中男33例，女27例。對照組患者年齡 58 ～ 83歲，平均（67.60±5.22）歲，病程 1 ～ 18 年，平均（8.11±2.43）年，其中男 27 例，女24例。本研究已被倫理委員會批準，所有慢性肺源性心臟病患者均知情同意為本研究對象，兩組資料對比，無統計學差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，實驗組則同時接受健康教育，具體為：

1.2.1 心理護理 多數慢性肺源性心臟病患者同時存在緊張、焦慮、悲觀、孤獨等心理，而不良的心理會間接或直接對患者的療效和預后造成影響，因此，應實施個體化的心理干預來促進患者不良心理的改善。于患者入院時，積極迎接患者，保持熱情的態度，為其介紹醫療部門的環境，耐心解答其存在的疑問，加強與其溝通和交流，增加患者的信任感和親切感，以此建立良好的護患關系[4]。

1.2.2 呼吸道通暢的維持 患者疾病加重的因素之一為通氣障礙[5]，因此，應積極采取措施來保證患者的呼吸道處于通暢的狀態。若患者難以正?？忍?，則其呼吸道阻塞將會加重，實施霧化吸入或蒸氣干預，則能夠保持其呼吸道濕潤，稀釋其稠痰，促進痰液的咳出[6]。指導并協助患者定時更換體位，使得其深部的痰液能夠向上移，以利于呼吸道相關分泌物引流。若患者無力咳痰、久病體弱、長期臥床，則應協助患者翻身，每2小時進行一次，告知患者正確的咳痰方法，指導其家屬以正確的方式來輔助其咳痰，為患者講解超聲霧化儀的使用方式，囑咐其合理膳食和飲水[7]。

1.2.3 感染控制 呼吸道感染是導致患者疾病發生的主要因素之一，加強對其感染的控制，則能夠使其呼吸道黏膜相關炎癥減輕，對病情的加重進行控制。在為患者實施抗生素干預時，應首先為其實施藥敏試驗，注意藥物使用的禁忌證以及半衰期，從而保證抗生素使用的有效性以及安全性[8]。

1.2.4 合理氧療 患者因自身疾病會長時間處于高碳酸血癥、低氧的狀態，患者的呼吸中樞敏感性較低，主要是通過缺氧對其頸動脈竇、主動脈體的相關化學感染器刺激，通過反射對呼吸維持，因此，應給予患者低流量、低濃度持續吸氧，不可實施高濃度吸氧[9]。在給予患者氧氣干預的過程中，應加強其病情變化的觀察，加強其血氣的分析。

1.2.5 肺功能鍛煉 指導患者以正確的方式進行呼吸操、吹喇叭訓練、吹氣球、縮唇式呼吸、腹式呼吸訓練，以此提高其呼吸肌力，對患者的肺功能進行改善[10]。

1.2.6 疾病緩解期的健康教育 加強患者疾病誘發因素、呼吸道感染防治措施的講解，并給予患者用藥指導、飲食指導、肺功能訓練、生活方式指導，告知其出院后的相關注意事項以及家庭康復的要點等，以便更好地控制其病情。

1.3 觀察指標

參考《慢性肺源性心臟病急性加重期的護理體會》[11]中的內容對兩組慢性肺源性心臟病患者疾病知識掌握度（以問卷調查表的方式進行評價，其信度為0.75，效度為0.81，信效度良好?？偡譃?00分，80～100分為掌握良好，60～79分為掌握一般，60分及以下為掌握較差，以掌握良好率+掌握一般率作為總掌握率）、自我護理能力（以ESCA自我護理能力測量表進行評價，包括健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能，總分為172分，分數越高，即代表自我護理能力越高）進行觀察分析，并對比兩組住院時間、疾病發作次數、護理滿意度（以自制問卷調查表的方式評價，其信度為0.80，效度為0.85，信效度良好。0～100分，其分數越高，即代表其對護理服務的滿意度越高）以及其生活質量（以SF-36量表進行評價，包括社會功能狀態、心理狀態、生理狀態、精神健康等維度，分數越高，即代表生活質量越好）的差異性。

1.4 統計學處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料采用χ2檢驗，而計量資料采用t檢驗。若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病知識掌握度對比

實驗組慢性肺源性心臟病患者的疾病知識總掌握率（91.67%）明顯高于對照組疾病知識的總掌握率（78.43%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我護理能力對比

實驗組慢性肺源性心臟病患者的自我護理能力明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疾病知識掌握度對比[n（%）]

表2 兩組自我護理能力對比（±s，分）

表2 兩組自我護理能力對比（±s，分）

組別 n 健康知識水平 自我概念 自護責任感 自我護理技能 總分實驗組 60 43.62±7.53 19.33±3.85 15.69±4.11 28.56±6.53 114.53±14.76對照組 51 39.41±5.06 15.20±1.79 11.02±3.14 20.31±2.33 92.63±10.22 t 3.3932 7.0380 6.6327 8.5660 8.9290 P 0.0010 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

表3 兩組住院時間、疾病發作次數、護理滿意度對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 疾病發作次數（次/年） 護理滿意度（分）實驗組 60 16.52±3.69 2.10±0.12 91.03±3.47對照組 51 20.77±4.01 4.33±1.10 80.15±6.60 t 5.8109 15.6067 11.0972 P 0.0001 0.0001 0.0001

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

組別 n 社會功能狀態 心理狀態 生理狀態 精神健康實驗組 60 76.58±10.20 80.71±6.73 70.12±3.96 75.88±4.03對照組 51 66.71±9.56 71.23±5.89 62.33±5.17 67.52±4.30 t 5.2285 7.8281 8.9792 10.5615 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組住院時間、疾病發作次數、護理滿意度對比

實驗組慢性肺源性心臟病患者的住院時間、疾病發作次數均少于對照組，其護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量對比

實驗組生活質量優于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

慢性肺源性心臟病是患者的肺血管、肺組織或胸廓出現慢性病變所致的肺組織功能或結構異常，增加肺血管的阻力，其肺動脈相關壓力升高，從而導致右心室出現擴張或擴大、肥厚，存在或不存在右心功能衰竭的一種心臟病，將左心病變或先天性心臟病所致疾病排除[12]。慢性肺源性心臟病患者，其疾病會因為發作次數的增加而逐漸加重，多數患者的預后不佳。慢性肺源性心臟病患者的機體素質較差，且其疾病反復發作會加重其心理負擔，若單純為患者實施藥物干預，則難以取得滿意的效果[13]。因此，在患者接受對癥治療的同時，應加強其全方位的護理干預以及健康教育。

本文研究結果顯示，護理干預中接受健康教育干預的實驗組慢性肺源性心臟病患者，其疾病知識總掌握率（91.67%）明顯高于僅常規護理干預的對照組疾病知識總掌握率（78.43%）；實驗組患者的自我護理能力明顯優于對照組；同時，實驗組的住院時間、疾病發作次數均少于對照組，其護理滿意度評分高于對照組。實驗組生活質量優于對照組。結果表明，為肺源性心臟病患者實施健康教育干預，可以促進其對疾病知識掌握程度、護理滿意度、自我護理能力、生活質量的提高，減少其疾病發作的次數以及住院時間，應用價值較高。周濤等[14]在《慢性肺源性心臟病患者健康教育護理干預效果觀察》研究中顯示，健康教育護理干預的應用，不僅可提高患者對自身疾病的了解程度，使其更好對配合臨床干預，且能夠促進其自我護理能力的提高，從而更好對其疾病發作次數進行控制，提高其生活質量。本文研究結果與周濤等《慢性肺源性心臟病患者健康教育護理干預效果觀察》研究中的結果相比，一致性較高，表明本文研究具有一定的參考價值。

慢性肺源性心臟病患者多數護理能力較差、缺乏自身疾病知識的了解，而實施健康教育，則可促進其疾病知識了解程度的提高。健康教育是護理干預的組成部分，在慢性肺源性心臟患者中應用，具有較高的價值，可應用于患者的疾病治療、管理、出院指導以及家庭護理中，提高其疾病知識水平以及自我護理能力，改善其心理狀態，使其養成良好的生活、飲食、用藥等習慣，更好地控制自身疾病的發展，改善其預后[15]。

綜上所述，健康教育應用于慢性肺源性心臟病患者的護理干預中，能夠有效提高其疾病知識掌握度、自我護理能力以及對護理服務的滿意程度，且可對其疾病發作的次數進行控制，縮短其治療的時間，應用價值較高。