模式化全程孕期保健對孕婦妊娠結局的影響分析

鄭何媛 汪 園

廣東省陽春市婦幼保健院婦產科，廣東陽春 529600

近幾年，隨著計劃生育政策的實施，全面放開二胎的呼聲越來越高。而現代人們生活質量的不斷提高，育齡期女性的優生優育意識顯著增強，相應地孕產婦孕期保健意識也得到提升，積極開展孕婦孕期保健工作，對保證人口出生質量，保證母嬰健康平安有非常重要的意義[1]。我院自2015年開始取得廣東省地中海貧血防控項目，2016年開始取得廣東省預防出生缺陷項目，及國家優生優育免費檢查項目。目前我院產科門診大量顯著提高，非常有利于孕產婦實習模式化孕期管理研究。實際證明科學、有效的孕期保健，既可以提前篩查出高危妊娠，避免妊娠并發癥惡性發展，再就是提高產婦自然分娩率，又能夠降低不良妊娠結局發生，同時對促進產婦產后恢復也有積極的作用。為此，本組實驗選取1158例孕婦作為研究對象，其中對部分孕婦實施模式化全程孕期保健，取得了不錯的效果，顯著提高了自然分娩率?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年10月間接收的孕婦共1158例，均為單胎妊娠。隨機分組比較，給予模式化全程孕期保健者設定為觀察組，該組579例產婦中，年齡23～41歲，平均（31.3±0.6）歲，初產婦和經產婦分別占：421例，158例，孕周38～41周，平均（39.87±0.41）周；給予常規保健者設定為對照組，該組579例產婦中，年齡22～40歲，平均（31.1±0.6）歲，初產婦和經產婦分別占：418例，161例，39～ 41周，平均（39.93±0.51）周，所有孕婦均經醫學倫理委員會批準，均參與研究者知情同意，兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組該組的每位孕婦選擇農村及偏遠地區孕婦，該類孕婦醫從性稍差，因交通及經濟條件影響，未能定期到院產檢，未能早期建立電子檔案，每次產檢予常規保健干預，包括測量血壓、血糖、體重、腹圍等，監測胎心率，篩查先天性基本等，每次將檢查結果詳細記錄到產檢冊中，同時，根據孕婦的受教育水平及孕期階段為其講解有關知識，告知生理改變及相關注意事項，確保孕婦以積極的心態準備分娩。

觀察組該組的每位孕婦醫從性較好，經濟條件尚可，該組孕婦均實施模式化全程孕期保健，其內容包括：（1）為孕婦建立詳細的個人電子檔案，定期提醒孕婦來院檢查，使得孕婦意識到產前檢查的重要性。及時予電話追蹤，同時采用面對面交流形式，詳細告知孕婦妊娠期可能出現的不良反應及合并癥癥狀等，使其心理有所準備，避免盲目、慌亂引發其他危險[2]。通常情況下，孕婦11周開始到我院建立孕產婦保健卡，11+～13+6周予早期NT檢查，并予夫妻雙方地貧篩查，乙肝、艾滋、梅毒等免費篩查，可以及早篩查出高危妊娠及需要干預孕產婦。15～20+周內予行唐氏Ⅱ期篩查及胎兒結構畸形排查[3]。24～28周內予糖耐量檢查。若篩查出異常孕婦均予特殊記載在冊予特殊追蹤。孕婦懷孕28周前，每隔4周孕檢1次，懷孕28～36周，每隔2周孕檢1次，36周后每周孕檢1次，及時了解胎兒的生長情況，避免不良妊娠結局發生[4]。（2）孕期健康宣教。每次為孕婦檢查時，依據孕婦孕周及胎兒的具體情況為其做好健康宣教。利用通俗易懂的語言和和藹的態度疏導好孕婦的心理，還組織孕婦參加孕期保健知識講座，我院還開設了孕婦學校及孕期營養門診，還可以為孕婦提供科學的飲食方案，保證機體營養，指導孕婦自查，關注胎兒發育情況[5]。（3）孕中期保健，孕中期，孕婦體重明顯增加，此階段除了保證機體營養，還要鼓勵孕婦多活動，如慢走、做輕家務活等，提高能量消耗，確保胎兒健康成長發育[6]。此外，向孕婦講解此階段容易發生的并發癥，提高其認知水平[7]。（4）孕后期，加強對孕婦的保健力度，做好孕婦的營養監測和胎兒生長發育監測工作，具體依據孕婦腹圍、妊娠圖等做好產前準備工作，預防感染、早產等情況發生。我院常規有胎心監護儀及遠程胎監[8]。還可以為孕婦安排分娩經驗豐富的產科助產士，為其講解有關分娩的知識，包括不同產生的生理變化等，有助于產婦積極面對，從而提高自然分娩率。為孕婦保駕護航。

1.3 觀察指標

對各組產婦實施不同保健方案后，觀察組自然分娩率、剖宮產率、不良妊娠結局發生率等，詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學處理

本研究所有數據數據采用SPSS20.0進行分析，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自然分娩率和剖宮產率比較

觀察組中，自然分娩率為90.16%，剖宮產率為9.84%，難產率為0，對照組中，自然分娩率為66.67%，剖宮產率為31.61%，難產率為1.72%，兩組自然分娩率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組妊娠不良結局發生率比較

觀察組妊娠不良結局發生率為5.53%，對照組不良妊娠結局發生率為26.23%，其中觀察組中，早產8例，巨大兒8例，新生兒窒息6例，低出生體重兒10例，對照組中，早產68例，巨大兒43例，新生兒窒息19例，低出生體重兒22例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

當前全民二胎時代到來，使得我國孕婦人數明顯增加。調查發現，高齡孕婦的數量呈上升趨勢[9]。由于高齡產婦分娩風險相對較高，極易出現妊娠并發癥，不利于優生優育政策的落實。針對這種情況，開展科學的保健模式非常關鍵。孕期保健效果與孕婦自身的健康及胎兒健康成長發育有著密切的關系[10]。

表2 兩組妊娠不良結局發生率比較[n（%）]

孕期保健是孕婦從確定早孕開始到分娩期間對孕婦進行健康宣教、定期孕檢、先天性疾病篩查、胎兒畸形排除和各方面指導，從而提高孕婦認知水平，使其正確認識分娩、妊娠的生理變化，此外，以科學的飲食干預和運動，有效減少妊娠合并癥發生，提高自然分娩率，降低妊娠及分娩風險[11-13]。本組實驗對觀察組實施模式化全程孕期保健，取得了理想的效果。此方案是在不同孕期給予孕婦相應的保健措施，全程監測孕婦妊娠情況并給予個性化指導，能夠及早發現不良妊娠結局，提高新生兒出生質量[14]。結合研究結果顯示：觀察組，自然分娩率為90.16%，剖宮產率為9.84%，難產率為0，對照組中，自然分娩率為66.67%，剖宮產率為31.61%，難產率為1.72%，兩組自然分娩率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明模式化全程孕期保健，對提高自然分娩率有積極的影響，促進產婦產后的恢復。此外，觀察組妊娠不良結局發生率為5.53%，對照組不良妊娠結局發生率為26.23%，差異有統計學意義。說明我院自開始實行模式化全程孕期保健，及時篩查出夫妻雙方地貧避免了重度地貧兒出生。孕期注重孕婦飲食及生理變化管理，可及時依情況實施干預，避免妊娠期出現高血壓、糖尿病等發生，避免部分孕婦孕期重型肝炎發生，同時科學的保健指導，可降低一系列并發癥，如難產、產后出血等[15]。有效提高我市出生質量?？梢姡耗Ｊ交淘衅诒＝Ω纳圃袐D妊娠結局有積極的影響，方案的可行性有進一步推廣的價值。

綜上，為了提高自然分娩率，降低妊娠不良結局發生率，保證母嬰健康平安，建議對孕婦實施模式化全程孕期保健干預。