抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎的效果研究

黃健媚

廣東省中山協和醫院，廣東中山 528400

慢性盆腔炎是婦科臨床上的常見多發病，是指出現在女性生殖器和周圍結締組織與盆腔腹膜中的炎癥，通常是由未完全治愈的急性盆腔炎引起的，或因患者自身的體質差，盆腔炎遷延不愈，故而引發慢性盆腔炎[1-3]。慢性盆腔炎的病程長，病情頑固，臨床上表現為腰腹部疼痛、月經紊亂、白帶增多，不僅嚴重影響女性的生活質量，甚至可造成孕齡期女性不孕，危及其身心健康。因此，臨床上要選擇一種安全、有效的治療方案。本研究以2017年6月～2018年5月我院收治的55例慢性盆腔炎患者為主要研究對象，對抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎的效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年6月～2018年5月我院收治的55例慢性盆腔炎患者為主要研究對象，采用隨機分配的原則將其分為A、B、C、D四組，A組（n=25）中：年齡21～48歲，平均（34.2±3.3）歲；病程5個月～7年，平均（3.03±0.58）年。B組（n=10）中：年齡20～48歲，平均（34.1±3.2）歲；病程為6個月～7年，平均（3.08±0.61）年。C組（n=2）中：年齡21～49歲，平均（34.2±3.3）歲；病程7個月～8年，平均（3.54±0.28）年。D組（n=18）中：年齡22～49歲，平均（34.2±3.6）歲；病為6個月～8年，平均（3.57±0.83）年。在統計學軟件中錄入四組患者的各項一般資料，經統計學分析發現，A、B、C、D四組患者在年齡和病程基線資料的比較上，差異無統計學意義，說明四組存在可比性，可進行臨床對照研究。

納入標準[4-7]：（1）四組患者入院后均接受檢查，綜合檢查結果和臨床癥狀，確診為慢性盆腔炎；（2）四組患者對本研究中的治療方法和治療藥物均無過敏史或禁忌癥；（3）四組患者均為知情、自愿參與本研究，且本研究中的病例選擇和隨機研究方法的選擇均由我院醫學倫理部門批準、通過。

1.2 研究方法

A組：使用二聯抗生素治療，給予患者氧氟沙星注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，H10950313，5mL：0.2g）0.2mg/12h靜脈滴注，同時給予0.8g/12h替硝唑注射液（遼源市泓源制藥有限公司，H20054040，100mL：0.4g）靜脈滴注，共治療2～ 13d。

B組：二聯抗生素+口服液+陰道用藥治療，二聯抗生素用藥方案同于A組；口服液：給予患者蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司，Z20030095，10mL）治療，每次1支，每日3次；陰道給藥：給予患者保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，Z46020058，1.74g/粒）陰道給藥，每次1粒，清洗陰道后置于陰道深處，共治療2～13d。

C組：口服抗生素+陰道用藥，抗生素的用藥同于A組，陰道用藥同于B組，用藥7d。

D組：二聯抗生素+口服液+陰道用藥+物理治療，在B組基礎上，增加物理治療：用半導體激光治療機，采用直接照射的方式，將大光斑面照射治療頭放在盆腔皮膚上方2cm處，功率設置為450～550mW。若患者在照射治療的過程中出現明顯刺痛感，則適當降低功率，每次治療時間約為10min，共治療3～7d。

1.3 療效判定標準及觀察指標

療效判定標準[8-10]：顯效，經治療后，患者的各項臨床癥狀（腰腹部疼痛、月經紊亂、白帶增多）基本消失，且婦科檢查和B超復查均顯示為正常；有效，經治療后，患者的各項臨床癥狀和疾病體征均有所改善，經B超檢查顯示包塊縮小＞2/3，盆腔內的積液大部分吸收，局部無明顯壓痛；無效，患者治療后的臨床癥狀較治療前相比無明顯改善，婦科檢查顯示無明顯改變，甚至病情加重。

評價標準[11]：采用SF-36生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評價，主要包括生理功能、心理功能、社會角色、情感職能，總分為100分，分數越高，表示患者的生活質量越好。

觀察指標：對四組患者治療期間的不良反應癥狀發生情況進行統計，主要包括頭暈、惡心嘔吐、嗜睡，計算并比較四組的治療安全性。

1.4 統計學處理

本組研究中55例慢性盆腔炎患者患者的一般資料和組間比較數據均納入SPSS18.0統計學軟件中，組間比較中涉及的計數型指標均用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；四組比較中涉及的計量型資料用（±s）的形式表示，采用t或F檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者的臨床治療總有效率比較分析

A組的治療有效率為80.0%，B組的治療有效率為50.0%，C組的治療有效率為50.0%，D組的治療有效率為94.44%，經統計學分析，D組的治療總有效率最高，與其他三組比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 四組患者的生活質量評分比較分析

D組患者的各項生活質量評分均明顯優于A組、B組和C組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 四組患者治療期間的不良反應發生率比較分析

A組的不良反應發生率為8.0%，B組的不良反應發生率為10.0%，C組的不良反應發生率為0%，D組的不良反應發生率為5.56%，經統計學分析，四組患者治療期間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 四組患者的生活質量評分比較分析（±s）

表2 四組患者的生活質量評分比較分析（±s）

組別 生理功能 心理功能 社會角色 情感職能 總評分A組（n=25） 18.52±2.31 15.55±2.31 16.38±2.96 16.56±2.45 86.25±2.11 B組（n=10） 19.66±2.33 15.37±2.42 17.44±2.32 17.85±2.11 88.45±2.69 C組（n=2） 20.15±2.14 18.86±2.69 18.52±2.11 17.85±2.06 88.87±2.17 D組（n=18） 22.33±2.08 20.25±2.17 21.36±2.07 21.65±2.39 92.31±2.08 F 5.564 5.858 6.569 7.451 7.885 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 四組患者的臨床治療總有效率比較分析[n（%）]

表3 四組患者治療期間的不良反應發生率比較分析[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎患者的病情長，遷延不愈，對其生活質量、身心健康均造成一定的不良影響。抗生素是治療慢性盆腔炎的首選藥物，但不同的治療藥物、不同的給藥方式治療效果不一。從目前的治療形式上來看，單一的抗生素治療并不能獲得理想效果[12-14]。本研究比較了四種用藥方案在慢性盆腔炎治療上的應用效果，研究發現，運用兩聯抗生素、口服液、陰道給藥和物理治療四種治療方法綜合的治療方案治療效果最為理想，主要體現在總有效率高，不良反應發生率低，且患者治療后的生理、心理、社會角色和情感等生活質量評分均明顯提高，提示此種聯合治療方法綜合了各種治療方法的優勢，可提升總體治療效果，改善慢性盆腔炎患者的生活質量，且治療安全性高，故為慢性盆腔炎患者的日后治療方案的制定提供了參考和借鑒。在此治療方案中，抗生素藥物選擇氧氟沙星和替硝唑，這兩種藥物均有較好的消毒和殺菌作用。口服液和陰道用藥選擇的分別是蒲地藍消炎口服液、保婦康栓，兩種藥物均為中藥制劑，安全性更高[15]。在此基礎上，增加了物理療法，使用半導體激光治療機進行直接照射，可恢復血液的生理功能，促進血液的動力性改善，降低血液粘度，緩解疼痛，促進炎癥吸收，達到理想的治療效果。

綜上，采用抗生素+口服液+陰道用藥+物理治療的綜合療法治療慢性盆腔炎兼具有效性和安全性，值得推廣應用。