基于“互聯網+”的八年制醫學博士創新人才培養體系構建

易龍 冉莉 朱曉輝 周曦 糜漫天

[摘要] 八年制醫學博士現有培養體系在培養模式、培養內容、考核目標等方面尚不能有效提高學生的創新能力。“互聯網+”的大數據和信息化、嵌入式和開放式等特征為八年制醫學博士的創新人才培養體系構建提供了重要工具、手段和實現途徑。本文主要介紹近年來陸軍軍醫大學積極利用“互聯網+”的信息和技術優勢推動八年制博士培養和提高人才質量的經驗。

[關鍵詞] 互聯網+；醫學博士；創新能力；八年制

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）07（a）-0060-04

Establishment of innovative talents training system for doctor of medicine in eight-year program via “Internet plus”

YI Long RAN Li ZHU Xiaohui ZHOU Xi MI Mantian

Department of Nutrition and Food Hygiene， Institute of Military Preventive Medicine， Army Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] The innovative ability of the eight-year medical doctor cannot be effectively improved in the existing training system through the current training mode， training content and assessment goal. The characteristics of the big data and information technology as well as the embedded and open features of “Internet plus” provide important tool and ways for cultivation of the innovative talents of the eight-year medical doctor. This article provides an introduction to how Army Medical University cultivates and improves the talents quality of the eight-year medical doctorate by use of the advantages of “Internet plus”.

[Key words] Internet plus； Doctor of medicine； Innovation ability； Eight-year program

“互聯網+”就是“互聯網+各個傳統行業”，它是指利用互聯網和各種信息技術，將新興行業和各種傳統行業聯結起來。“互聯網+”給高等教育行業帶來了新的機遇和挑戰，特別是為創新人才培養提供了重要工具、手段和實現途徑[1-2]。為加快培養高層次國際化的醫學拔尖創新人才，我國借鑒歐美等國的醫學博士培養模式，在部分醫學院校招收八年制醫學博士[3-6]。目前，陸軍軍醫大學（以下簡稱“我校”）已經成為國內醫學院校中少數能夠同時招收臨床醫學、基礎醫學和預防醫學八年制博士的高校。在“互聯網+”背景下，如何構建更加適合于八年制醫學博士成長的創新人才培養體系，增強人才創新能力，是新形式下的重要教育命題[7-8]。本文主要介紹近年來我校積極利用“互聯網+”的信息和技術優勢推動八年制博士培養和提高人才質量的經驗。

1 八年制博士簡介

八年制醫學博士最初起源于美國，我國從1917年開始在原清華大學北京協和醫學院（原中國協和醫科大學）招收臨床醫學八年制學生[9-10]。進入21世紀后，教育部逐漸在北京大學等多個醫學院校進行八年制醫學博士培養試點。美國的醫學博士大部分為“4+4”的培養模式，即前4年在其他學校和專業學習，獲得學士學位后，再被醫學院校錄取，繼續學習4年，畢業后獲得博士學位（包括PhD和MD兩種學位）。除此之外，美國的一些公立大學還招收數量很少的雙醫學博士學位（PhD和MD）的學生，學生須在完成4年一般本科學習獲得學士學位后，進入醫學院校學習，再經過“2+4+2”的培養模式，最后獲得博士學位。其中，前2年進行的是醫學基礎課程學習；中間4年進行科學研究，在發表論文后獲得PhD學位；最后2年進入臨床實習，并通過考核后獲得MD學位[11-14]。因此，美國的八年制醫學博士屬于“精英型”教育，整個學習階段幾乎有國家獎學金資助。我校的八年制博士實行的是“5+3”的教學模式，即前五年進行一般醫學本科教育，后三年進行集中的課題研究或臨床實踐，但實際從第三學年開始選擇導師啟動課題研究過程，因此一般本科教育與課題研究或臨床實踐存在交叉。

2 影響八年制醫學博士創新能力培養的主要因素

根據我校“一流”醫科大學建設的總體目標，八年制醫學博士應實現德、智、軍、體全面發展，具備扎實的醫學基礎知識和基本技能，并且具備突出的創新能力，畢業后具備固定的研究方向，并能夠獨立開展臨床工作或科學研究。但是，現有的人才培養體系還存在一些限制人才創新培養的因素。

2.1 培養模式方面

按照《中國醫學教育改革和發展綱要》，我國的醫學高等教育實行三年制為補充，五年制為主體、八年制為重點發展思路，而八年制醫學博士與其他培養層次顯著的區別就是需要具備扎實的專業知識和突出的創新能力[15]。和美國不同，我國招收為八年制醫學博士的學生都從高中直接錄取。入校后，不同的醫科院校采取的階段式培養模式有所不同。我校實行的是“5+3”的培養模式，即前5年與相同專業的五年制本科學員同步學習各通識課程和醫學相關課程，后3年進行專門的科研創新能力訓練。但與五年制本科不同的是，八年制學員在前5年的醫學專業學習中，通常會在第3學年選定導師開始課題研究，也就是課題研究與醫學課程的學習是交叉進行的，這樣充分節約了學制時間。這種培養模式對學員自主學習能力要求較高，同時對課堂授課的教員以及導師的專業水平也有更高的要求，畢竟八年制博士需要用8年時間完成“5+3+3”的一般博士至少11年完成學業。但實際上，八年制博士在前5年所需要學習的醫學課程數量和一般五年制并沒有太大的區別，只是在學時數上有所減少，包括臨床見習、專業實習等都沒有太大的減少。并且，在見習實習過程中，學員往往在外地，無法到實驗室，已經開始的課題研究不得不中止。因此現有的培養模式似乎可以看做是一般五年制本科與3年制博士培養的相加，對人才培養并沒有本質的優化。一些八年制學員一邊要忙著課程考試，一邊又準備課題開題，可以說壓力非常大。

2.2 培養內容方面

在培養內容方面，根據人才培養目標，不同專業的八年制學員必須修完所有的專業課，而這些課程與五年制本科幾乎相同，同時，他們還增加了人文、社科等通識教育和物理、化學等醫學相關課程。另外，在能力培養方面，不同專業也有所側重。比如，臨床醫學八年制強化臨床創新能力，基礎醫學和預防醫學八年制則強化科研創新能力。臨床醫學八年制學員會增加臨床見習、實習的時間，在臨床專業導師配備、教學手段和考核評價上與五年制學員有較大不同，如課程教學要求具有一定學術水平的教授擔任，臨床見習和實習的帶教由主治醫師以上人員負責，實行小班課教學，讓學員具備對常見病、多發病熟練診療的能力，具備相應的臨床技能。在預防醫學和基礎醫學八年制培養過程中，從第三學年開始，通過建立導師組制度來指導博士生，導師組成員可跨學科交叉，實行導師組長負責。通過“一對一”帶教模式，直接指導每一位博士生進行文獻閱讀和綜述撰寫，強化全程科研創新能力訓練，在課題研究階段在導師組指導下實行全程管理，確保高質量的科研產出。總體上看，在培養目標上八年制醫學博士高于五年制，但是實際的培養內容沒有太顯著的區別，學員所接收的知識信息對他們創新思維和創新能力的培養的益處有限。

2.3 考核目標方面

在考核目標方面，不同專業的八年制博士在修完既定學分基礎上，還需要達到相應的目標才能授予博士學位。比如，臨床醫學的八年制學員需要具備相應的臨床技能，預防和基礎醫學的學員則更加強調科研能力和操作能力[16]。但是，方便畢業統一管理，各專業主要還是以畢業論文的發表來作為最終的考核目標，而且八年制博士的導師們往往要求學生發表較高影響因子的科研論文。這種“唯論文”的考核方式雖然易于畢業管理，但并沒有考慮到專業差異，對于人才水平高低的衡量也非常片面。

3 “互聯網+”背景下八年制醫學博士創新人才培養體系研究

我國已進入“互聯網+”時代，“互聯網+教育”為醫學高等教育提供了新的機遇[17]，特別對于八年制醫學博士的創新培養體系構建提供了新的發展契機。“互聯網+”的重要特征就是“創新驅動”，采用互聯網的思維模式，將原來沒有關聯的要素連接在一起，從而改變我們的傳統思維，形成一種開放的意識形態[18-19]。“互聯網+”的許多顯著特征對創新人才培養帶來了積極的影響。

3.1 大數據和信息化特征

在傳統的人才培養模式下，人才培養局限于“學校、教師、課本”。教員的知識結構老化，實踐能力不高；學生對于理論知識的學習興趣不高，對各種教學實踐和實訓活動也不積極參加。但在“互聯網+”背景下，借助互聯網這一信息傳輸介質，能夠使學生跳出傳統的培養模式，充分發揮互聯網線上學習和線下學習的有機結合，課內資源和課外資源的優化補充，學校教育和社會教育的充分整合，利用一切科研利用數據和信息開展學習，這對于八年制博士創新能力的培養是非常有益的。比如，八年制博士在學習過程中，在課時安排上如果縮減部分課程的課堂學習時間而轉為自學，而把更多的時間讓他們借助“互聯網+”的開展線上學習和自主學習，不僅科研接收更新的知識，也可以培養自主學習能力。當前，許多國外的著名大學都開設了“精品課”或“公開課”或者MOOC學習課程，許多優質的網絡信息資源很容易輕松獲得，學員完全可以通過便捷的渠道輕松獲取[20-21]。這種基于“互聯網+”的大數據和信息化特征構建的人才培養體系，使得學習過程遠遠超越了課堂和書本，人才培養更加注重自主性和個性化，將能夠使八年制醫學博士學員獲得更廣的視角和創新思維的形成。

3.2 嵌入式和開放式特征

在基于“互聯網+”的創新人才培養模式中，互聯網成為發揮核心功能的要素，它的嵌入式的特征與其他要素實現線上與線下的無縫連接[22-24]。我國傳統的人才培養模式是封閉的，古人提倡“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”；但在“互聯網+”時代，誰掌握了最新的信息，誰就有可能掌控一個領域甚至一個時代。因此，“互聯網+”提倡開放式學習和無邊界學習，這表現為在時間上的全天候學習、自主性學習及空間上的全域式學習，即充分利用校內校外、線上線下、現實與虛擬等各種資源，來充實自我[25-26]。開放式學習完全不同于傳統的“學校、書本、課堂”封閉式學習，力求通過一切可能的渠道獲取有用的信息資源。八年制醫學博士培養中，如果能夠增加更多的實踐鍛煉的機會，比如臨床醫學專業的學員深入醫院、社區進行更多的臨床技能的訓練，基礎醫學專業的學員到國內開放實驗室、研究所和科研單位進行各種形式的訪問和學習，預防醫學專業的學員能夠到社區、疾控中心、衛生管理機構進行實訓鍛煉，使得學校與社會、課堂與實訓機構、書本學習與經驗傳承有機結合，對于他們綜合創新能力的塑造是有益處的。對于他們學習習慣的養成也是有好處的。在這種嵌入式和開放式的學習過程中，也自然而然的培養和鍛造了學員發現問題、解決問題的能力，提高了創新能力。另外，在這種培養模式下，畢業目標考核應當進行相應的修改，不應當局限為單純的畢業論文，而應該增加更多的考核元素，比如調查報告、臨床技能操作、實驗技術等，讓學員從單純的論文寫作中解放出來。

4 結語

當前，醫學領域的理論、技術發展迅猛，許多創新性、甚至顛覆性的發現不斷沖擊著我們的傳統認識。同時，國家大力提倡“大眾創業、萬眾創新”“創新驅動發展”在各個行業都得到了前所未有的重視。八年制醫學博士培養屬于“精英式”教育，他們應當具備其它培養層次學員所不具備的突出的綜合創新能力。“互聯網+”的時代特征孵育了人才培養體系新的內涵，為創新人才培養輸注了新鮮血液。高校如果能在“互聯網+”時代利用其本質屬性和特征，建立創新人才的培養體系，就能在國家人才興國戰略中體現應有的作用。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：蘇 暢）