臨床急診治療方法在慢性充血性心力衰竭患者中的應用效果

吳憲 薛新宇 喬曉雪

[摘要]目的 探討臨床急診治療方法在慢性充血性心力衰竭患者中的應用效果。方法 選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對象，將患者根據治療方法不同分為對照組（25例）與研究組（25例）。對照組采用常規住院治療，研究組采用急診治療方法。比較兩組的治療效果以及治療前后的相關指標比較。結果 研究組治療后的總有效率（96.00%）高于對照組（82.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前的舒張壓、收縮壓及心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后的舒張壓、收縮壓及心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組的平均治療費用低于對照組（P<0.05）。結論 臨床急診治療應用慢性充血性心力衰竭患者可明顯提高臨床效果，可明顯改善患者的血壓、心率，明顯降低其治療費用，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]慢性充血性心力衰竭；臨床急診；治療效果

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）7（a）-0057-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of clinical emergency treatment method in patients with chronic congestive heart failure.Methods Altogether 50 patients with chronic congestive heart failure treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the research subjects and they were divided into the control group （25 cases） and the study group （25 cases） according to the different treatment method.The control group was treated with routine hospitalization therapy，while the study group was treated with emergency treatment method.The therapeutic effect and the related indexes before and after treatment between the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group （96.00%） was higher than that of the control group （82.00%） with statistically significant difference （P<0.05）.There was no statistically significant difference of diastolic pressure index，systolic pressure index and heart rate before treatment between the two groups （P>0.05） and there was no statistically significant difference of diastolic pressure index，systolic pressure index and heart rate after treatment between the two groups （P>0.05）.The average treatment cost of the study group was lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion Clinical emergency treatment applied in patients with chronic congestive heart failure can obviously improve the clinical treatment effect and can significantly improve the blood pressure and heart rate of patients，and significantly reduce the cost of treatment，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Chronic congestive heart failure；Clinical emergency；Therapeutic effect

慢性充血性心力衰竭屬于臨床常見病，且臨床發病率越來越高。慢性充血性心力衰竭患者容易造成機體心臟供血功能差，導致心臟血液淤積，誘發心臟充血。慢性充血性心力衰竭的疾病終末期的主要臨床表現為心臟長期性處于超負荷狀態，同時也是心臟病晚期的臨床癥狀表現。慢性充血性心力衰竭患者多伴有不同程度的全身乏力、呼吸困難及體液潴留等，且臨床發病率、死亡率均高。因此，盡早采取綜合治療搶救方法，挽救患者生命十分重要[1-2]。本研究旨在探討臨床急診治療方法在慢性充血性心力衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象，均接受急診治療。另選取同時間段住院治療的50例慢性充血性心力衰竭患者為對照組，行常規住院治療。研究組：男27例，女23例；年齡為35～75歲，平均（58.50±4.50）歲；病程6個月～10年，平均（6.45±1.55）年；疾病類型：冠心病24例，高血壓心臟病13例，擴張型心肌病2例，風濕性心臟病11例；NYHA分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級28例，Ⅳ級5例。對照組：男28例，女22例；年齡為36～76歲，平均（58.35±4.60）歲；病程6個月～10年，平均（6.55±1.40）年；疾病類型：冠心病25例，高血壓心臟病12例，擴張型心肌病3例，風濕性心臟病10例；NYHA分級：Ⅱ級 18例，Ⅲ級28例，Ⅳ級4例。兩組的性別、年齡、病程、疾病類型、NYHA分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組給予常規住院治療方法[3]：吸氧治療，利尿劑、擴血管治療及抗感染治療等，并結合患者的疾病情況以采取對癥處理。持續治療1個月。

研究組給予臨床急診治療方法[4]：吸氧治療，靜脈注射抗生素藥物、利尿劑、擴血管藥物等；并準確快速的評估患者的疾病情況；及時清除患者的口腔分泌物、呼吸道內分泌物等，以保持其呼吸道通暢，保證氧氣吸入；給予患者實施持續性心電監護，并檢測記錄患者的呼吸頻率、體溫情況、血壓情況、心率情況等；接著給予硝酸甘油（北京益民藥業有限公司；國藥準字H11020291）靜脈滴注，0.2 mg/次，3次/d；呋塞米（山西云鵬制藥有限公司；國藥準字H34020909）靜脈滴注，0.2 mg/次，3次/d；西地蘭（上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字H31021178）靜脈推注，0.2 mg/次，3次/d；依那普利[阿特維斯（佛山）制藥有限公司；國藥準字H10930089]口服，10 mg/次，3次/d；心達康（上海信誼嘉華制藥廠；國藥準字20060925）口服，10 mg/次，3次/d；地高辛（成都第一藥業有限公司；國藥準字H51022119）口服，0.125 mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯片（江蘇方強制藥廠有限責任公司；國藥準字H32024617）口服，30 mg/次，1次/d；阿司匹林（河北瑞森藥業有限公司；國藥準字H20173209）口服，100 mg/次，1次/d；美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司；國藥準字H20030017），口服，初始量為6.25 mg/次，2次/d；結合疾病實況每隔1～2周調整為12.5 mg，2次/d。持續治療1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果[5]。療效評定標準如下。患者的臨床癥狀體征均消失，且心率恢復正常、心功能分級恢復為1級，可行基本生活為顯效；患者的臨床癥狀體征均改善，心功能等級恢復為2～3級，可行基本生活為有效；患者未達到顯效或有效標準，為無效。總有效=顯效+有效。觀察治療前后的臨床相關指標（舒張壓、收縮壓及心率），并記錄兩組的治療費用。待治療結束后進行比較分析。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

研究組的總有效率為96.00%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后臨床相關指標的比較

兩組治療后的舒張壓、收縮壓、心率均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后的舒張壓、收縮壓、心率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組平均治療費用的比較

研究組的平均治療費用為（2550.00±113.50）元，低于對照組的（4325.00±222.50）元（P<0.05）。

3討論

慢性充血性心力衰竭是臨床常見的心臟病終末癥狀表現，該疾病的發病機制較復雜。慢性充血性心力衰竭是臨床常見的超負荷心臟病，且臨床發病率高，死亡率高，對人們的生活質量、生命健康等均造成嚴重威脅[6]。臨床結合慢性充血性心力衰竭的疾病特點，采取何種治療方法以盡早積極治療，對提高臨床效果，挽救患者生命的意義重大[7]。

以往臨床采取住院治療為主，結合慢性充血性心力衰竭疾病特點，施行常規治療，以改善患者的臨床癥狀表現，促使臨床癥狀有效控制及改善[8]。但常規住院治療的治療時間長，治療費用高，對患者及其家屬的家庭造成極大負擔。采取何種治療方法可以提高患者的臨床治療效果，降低治療費用，從而獲取雙贏是臨床一直重視的問題[9-10]。本研究結果顯示，研究組的治療效果優于對照組，治療費用低于對照組，而兩組患者治療后的血壓、心率差異無統計學意義（P>0.05），提示臨床急診治療方法可在短時間內有效控制患者的疾病，聯合多種藥物治療可以增加血管擴張，促進血流量、血流速度，減少外周阻力，降低血壓。因此臨床急診治療可以有效節省醫療費用，降低家庭負擔及經濟負擔，而且可以提高臨床效果[11-12]，提示慢性充血性心力衰竭患者應用臨床急診治療方法，通過給予病因治療，誘因治療，以有助于減少血流動力學受阻，改善疾病癥狀，減低水腫、充血、心肌耗氧量，增加冠脈血流灌注及全身血流灌注，以使心率維持在正常水平，改善心臟功能，從而提高患者的生命質量[13-14]。

綜上所述，臨床結合慢性充血性心力衰竭患者的疾病特點，運用臨床急診治療可以明顯改善疾病癥狀，提高臨床效果，可明顯改善患者的血壓、心率，明顯降低其治療費用，具有重要的臨床應用價值[15]。

[參考文獻]

[1]劉曼，游桂英，王雅莉，等.慢性充血性心力衰竭的臨床急診治療研究[J].河北醫學，2017，23（2）：317-320.

[2]張博，李平，劉廣交，等.慢性充血性心力衰竭患者的ACE基因多態性及預后的研究[J].中國醫藥科學，2018，8（5）：207-210.

[3]高鵬，辛偉，宋益洲，等.慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果觀察[J].中國現代醫生，2017，55（12）：107-109.

[4]鄭振亮.慢性充血性心力衰竭的臨床急診治療研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（1）：187-188.

[5]王文，王志剛.慢性充血性心力衰竭通過急診治療的效果分析[J].養生保健指南，2016，（31）：254，222.

[6]劉永建，尚春，南榮霞，等.貝那普利治療慢性充血性心力衰竭患者最佳劑量[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（1）：40-42.

[7]蘇靜波.急診慢性充血性心力衰竭臨床護理分析[J].心理醫生，2017，23（3）：241-242.

[8]王建超.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].飲食保健，2017，4（22）：47-48.

[9]周憲明.慢性充血性心力衰竭患者應用急診治療的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（49）：9531，9534.

[10]方時書.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效探討[J].醫藥前沿，2015，5（36）：108-109.

[11]孫啟朋，高露，鞏晉成，等.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床效果探討[J].醫藥前沿，2017，7（26）：103.

[12]李承輝.參附湯治療慢性充血性心力衰竭的遠期療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7744.

[13]崔振芳.急診治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：149.

[14]張艷，劉永梅.慢性充血性心力衰竭的臨床急診治療研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（85）：16654.

[15]石云生.急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：174-175.

（收稿日期：2018-03-23 本文編輯：許俊琴）